（江苏省宿迁市泗阳县人民医院 江苏 宿迁 223700）
【摘要】目的：研究糖皮质激素治疗过敏性紫癜的实际临床效果。方法：选取我院2015年1月-2016年2月入院治疗过敏性紫癜的患者68例，随机分为对照组和实验组，每组各34例。对照组在入院后给予常规的抗组胺药物、维生素C、肾上腺色腙片、丹参、钙剂等抗过敏治疗，治疗期间停止服用一切可能引起过敏的食物及药物等过敏原，而实验组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗。观察两组患者的临床反应。结果：经过对比分析，研究组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。且治疗后经过一段时间的随访，所有患者都没有出现肾功能下降、肝功能异常、感染等不良反应。结论：糖皮质激素对治疗过敏性紫癜具有很好的临床效果，是通过阻断血管内皮细胞与白细胞之间的位点来达成的，可以有效抑制炎症的发生。
【关键词】糖皮质激素；过敏性紫癜；临床疗效
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0164-02
过敏性紫癜在临床上是一种比较常见的过敏性疾病，是以血管炎性病变为主的，是过敏原产生的病态反应[1]。如果治疗不及时或方法不恰当，可能导致病情的反复发作或年久不愈，甚至会引起合并紫癜性肾炎，而肾脏受损的程度决定了预后的恢复。目前经过研究发现糖皮质激素可以使过敏性紫癜的复发率大大降低，病程明显缩短。本次研究就选用我院2015年1月-2016年2月入院治疗过敏性紫癜的患者68例进行治疗研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月-2016年2月入院治疗过敏性紫癜的患者68例，随机分为对照组和实验组，每组各34例。其中对照组男性18例，女性16例，年龄3～12岁；实验组男性22例，女性12例，年龄4～15岁。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比对没有统计学意义，（P>0.05）。
1.2 方法
（1）对照组在入院后给予常规的抗组胺药物、维生素C、肾上腺色腙片、丹参、钙剂等抗过敏治疗，治疗期间停止服用一切可能引起过敏的食物及药物等过敏原。（2）实验组在对照组的基础上给予糖皮质激素治疗，具体方案为：氢化可的松4～8mg/（kg·d），连续治疗1个月为一个疗程。（3）两组患者在用药10后，关节红肿、腹痛、内皮疹等症状消失且复发率为0为治愈；用药15天，关节红肿、腹痛、内皮疹等症状消失，6个月内有复发为有效；用药15天以上，所有症状没有明显变化，而且反复发作为无效。
1.3 观察指标
研究开始第二天晨起抽取肘静脉血2ml。枸缘酸钠抗凝，离心20min（2000～3000转/min）并存储在温度为4oc的冰箱备用。sVCAM-1、LTB4水平检测采用酶联免疫吸附试验（ELLSA）抗体诊断试剂盒，严格按照说明进行操作，治疗前后分别测量一次。
1.4 统计学分析
本次试验所有数据均采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差进行，采用t检验，计数资料以例数（百分率）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
试验组的治疗结果：治愈25例，有效8例，无效1例，治愈率为73.53%，总有效率为97.06%；对照组的治疗结果：治愈18例，有效13例，无效3例，治愈率为52.94%，总有效率91.2%；两组患者的总有效率非常显著（χ2=4.32，P<0.05）。
在对两组患者治疗前后的sVCAM-1、LTB4水平进行比较，两组患者治疗后sVCAM-1、LTB4水平都有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05），研究组明显优于对照组，结果具有统计学意义（t=5.486、4.467，P<0.05）。且所有患者都没有出现不良反应。如表1所示。
3.讨论
糖皮质激素具有抗过敏、抗炎、抗休克和免抑制等多种治疗作用，是治疗过敏性紫癜的一款一线药物[2]。过敏性紫癜对侵犯人的皮肤和某些器官的细小动脉和毛细血管有不可逆转的危害，通常伴有腹痛、关节痛、肾损害等症状，现医学领域没有统一的治疗手段。氢化可的松作用于患儿机体后吸收较快、作用迅速、是糖皮质激素中一种短效的方法。此次研究表明，用糖皮质激素对治疗过敏性紫癜的治愈率为73.53%，总有效率为97.06%，而对照组的治愈率为52.94%，总有效率为91.2%，实验组的医疗效果明显高于对照组，且没有出现肾功能下降、肝功能异常、严重感染等不良反应的发生，证明糖皮质激素对治疗过敏性紫癜是安全有效的。
LTB4是通过巨噬细胞、中性粒细胞、血小板、肥大细胞等的分离中获得的。是由于过敏性紫癜的患者多数出现肥大细胞增多而导致的LTB4升高[3]。本次研究发现，使用糖皮质激素可以有效的降低过敏性紫癜患者的sVCAM-1、LTB4水平，突出的体现了治疗效果。
研究结果表明，采用糖皮质激素的总治愈率达97.06%，得到了患者的肯定，临床应用十分可靠安全，而且发现糖皮质激素可以使过敏性紫癜的复发率大大降低，病程明显缩短，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]宫庆秀.糖皮质激素治疗过敏性紫癜的疗效与证型的相关性分析[D].山东中医药大学,2014.（02）.21-25.
[2]郭亚肖,王淑萍,张俊霞.糖皮质激素治疗过敏性紫癜临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2009,(03):368-369.
[3]张冷,刘智.糖皮质激素治疗过敏性紫癜临床疗效及血清sVCAM-1和LTB4水平变化研究[J].临床和实验医学杂志,2016,(09):873-875.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
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