郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
摘要：目的：探讨采用标准三联疗法对老年幽门螺旋杆菌（Hp）胃炎的临床疗效及不良反应发生情况。方法：纳入我院2014年1月至2016年12月的Hp胃炎患者随机分为对照组和观察组各52例，对照组采用常规治疗，观察组采用标准三联疗法治疗，对比两组患者的治疗疗效及不良反应发生率、腹部疼痛消失时间、消化道症状缓解时间。结果：经Ridit分析结果表明，对照组R=0.586，95%CI=（0.508，0.664）；观察组对照组R=0.414，95%CI=（0.353，0.475），两组患者无可重复区间，对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生率对比无差异（P＞0.05），观察组腹痛消失时间及消化道症状缓解时间较对照组短，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用标准三联疗法治疗老年的Hp胃炎患者能有效的改善临床疗效，减少不良反应，缓解患者的临床疗效，安全性较高，具有较高的临床运用价值。
关键词：标准三联疗法；幽门螺旋杆菌；慢性胃炎；疗效；不良反应
幽门螺旋杆菌（Hp）为感染率水平较高的革兰阴性菌[1]，Hp为临床消化道疾病的常见病菌，也是全球常见感染源[2]。临床中超过70%的慢性胃炎患者体内含有Hp感染，胃溃疡患者则达到80%，对患者的生活质量造成了影响。临床中标准三联疗法能有效的改善患者的疗效，而老年患者由于机体较年轻患者老化，免疫能力低下，本次研究中采用标准三联疗法治疗老年Hp胃炎患者，观察疗效及安全性。现将结果报道如下：
1．资料和方法
1.1一般资料
纳入我院2014年1月至2016年12月的Hp胃炎患者共104例，病程10个月~10年。纳入标准：（1）年龄＞60岁；（2）经显微镜诊断为胃炎；（3）治疗去前1个月未服用治疗Hp药物；（4）患者签署知情同意书。排除标准：（1）对所选药物具有禁忌症患者；（2）精神类疾病患者；（3）存在胃癌或其他恶性肿瘤患者。依据患者的入院顺序采用首位搭配的方式随机分为对照组和观察组各52例，对照组男32例、女20例，平均年龄（70.84±5.61）岁，平均病程（5.01±1.31）年；观察组男30例、女22例，平均年龄（71.05±5.43）岁，平均病程（4.86±1.27）年，两组患者的一般资料对比无差异。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗方法，西咪替丁（上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H31020484）0.2~0.4mg/次，4次/d、阿莫西林（广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字B14201003781）0.5g/次，4次/d、甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字B14200002424）；观察组采用标准三联疗法，阿莫西林0.5g/次，4次/d、奥美拉唑（广东彼迪药业有限公司，批准文号：国药准字C14200000578）20g/次，2次/d、克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字B14200002449）250g/次，2次/d。两组患者均治疗2周为1个疗程。
1.3观察指标
依据相关的文献[3]观察临床疗效，治愈：临床疗效及体征消失，胃镜检查胃黏膜炎症反应完全消失；显效：临床症状及体征改善程度2级以上，胃镜检查胃黏膜炎症反应完全消失；有效：临床症状及体征改善程度1级以上，胃镜检查胃黏膜炎症范围缩小50%以上；无效：临床症状及体征及胃镜检查胃黏膜炎症范围无变化。观察两组患者发生恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应的人数，对比两组患者的腹痛消失时间及消化道症状消失时间。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行数据整理及分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。计数资料采用例数和百分比表示，进行卡方检验，疗效采用Ridit分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
经Ridit分析结果表明，对照组R=0.586，95%CI=（0.508，0.664）；观察组对照组R=0.414，95%CI=（0.353，0.475），两组患者无可重复区间，对比具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
根据我国流行病学调查显示，我国在2007年~2009年的调查中，Hp的感染率达到73~93%，严重影响了我国人民的身心健康，给患者造成较大的威胁，因此如何有效的根除Hp为临床研究的重点[5]。Hp在人类的机体内会生成尿素酶，破坏了患者胃黏膜上皮细胞，且结合胃黏膜中的糖蛋白，对胃黏膜的屏障进行破坏，造成胃黏膜萎缩，患者出现腹痛、恶心呕吐。有研究表明Hp感染和胃炎的发生具有明显的关系，发病率与患者年龄出现正相关，研究表明老年胃炎的患者Hp的感染率达到90%以上[6]。因此针对老年Hp患者进行积极有效的治疗能缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量。有学者采用标准三联疗法治疗老年Hp患者，结果表明患者能改善血清白细胞介素及转化生长因子水平，安全性较高[7]。本次研究采用标准三联疗法治疗后，结果表明观察组临床疗效较高，缩短了患者的腹痛及消化道症状缓解时间，且与对照组的常规治疗方法对比发现不会增加患者的不良反应发生率，安全性较高，猜测原因为标准三联疗法中阿莫西林能有效进入人体清除Hp，奥美拉唑抑制胃酸分泌，克拉霉素具有杀菌清除Hp的效果，三药联用疗效较为明确。
综上所述，针对老年幽门螺旋杆菌Hp患者进行标准三联疗法进行治疗，能有效的提高Hp清除率，降低了患者的不良反应，缓解了临床疗效，安全性较高。
参考文献：
[1]苗子金，柴丽，苗向霞.芳香祛湿解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎的胃镜及病理观察[J].河南中医，2015，35（2）：338-340.
[2]杨俊，谭悦，郑长青，等. 10 d序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察[J]. 实用药物与临床，2012，15（4）：250-251.
[3]杨皖.克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关胃炎的临床效果观察[J].饮食保健，2016，3（15）：1-1，2.
[4]傅海燕，姚萍，张伟平，等.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究[J]. 新疆医科大学学报，2014，23（11）：1480-1482，1486.
[5]Kwon YH，Kim N，Lee JY，et al.Comparison of the efficacy of culture-based tailored therapy for Helicobacter pylori eradication with that of the traditional second-line rescue therapy in Korean patients：a prospective single tertiary center study[J].Scand J Gastroenterol，2016，51（3）：270-276.
[6]叶晖，张学智.幽门螺杆菌阳性慢性胃炎脾胃湿热证中西医结合研究进展[J].中国中医药信息杂志，2014，21（9）：134-136.
[7]刘晗.标准三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌胃炎的疗效及其对血清白细胞介素及转化生长因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（6）：1437-1438.
论文作者:朴善英
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 疗效论文; 幽门论文; 胃炎论文; 标准论文; 杆菌论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;