（四川省南充精神卫生中心 四川 南充 637000）
【摘要】目的：本次主要对氨磺必利和利培酮应用于治疗首发精神分裂症的疗效进行对比探究。方法：选取我院2015年10月—2016年10月收治并已确诊的首发精神分裂症患者100例，依照治疗方式的不同将其均分为两组，其中采取利培酮治疗的患者为参照组，而实施氨磺必利治疗的患者则为研究组。对比两组疗效。结果：研究组治疗的整体效果优于参照组，P<0.05，各组间数据的对比差异性明显，有统计学意义。结论：对于首发精神分裂症的治疗，临床上可优选氨磺必利药物采取治疗，其效果确切，不良反应少，较利培酮治疗的优势更多，值得推广。
【关键词】首发精神分裂症；利培酮；氨磺必利
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0135-02
经查阅相关资料得出[1]，氨磺必利治疗首发精神分裂症具有不良反应少、选择性高以及疗效显著的特点，基于此，本次主要探究首发精神分裂症患者分别应用氨磺必利以及利培酮的疗效，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于我院收治的100例首发精神分裂症患者，时间在2015年10月—2016年10月，分为两组，其中在研究组患者中，女性21例，男性29例；年龄均值在（33.57±5.60）岁；病程均值为（8.16±2.16）个月。参照组患者中，22例女性，28例男性；年龄中位值为（34.15±5.84）岁，病程中位值在（9.03±2.17）个月。两组患者临床基础资料（年龄、性别及病程），经过统计学分析，无可比性，P＞0.05。
1.1.1纳入标准：（1）所选患者经临床诊断均确诊为首发精神分裂症，且符合《中国精神障碍与诊断标准》中有关精神分裂症诊断的相关内容；（2）患者均为首发住院治疗；（3）纳入本次研究前未服用其他的抗精神病药物；（4）病程低于5年；（5）均由其家属自愿签署相关的知情同意书。
1.1.2剔除标准：（1）有抗精神病治疗史；（2）伴有严重心、肝、肺等器质性病变患者；（3）妊娠期、哺乳期患者；（4）严重内分泌疾病患者；（5）药物、酒依赖者；自杀倾向严重者。
1.2 治疗方法
1.2.1参照组：给予患者利培酮（批准文号：国药准字10040025H，生产企业：常州四药制药有限公司）口服治疗，初始剂量保持在1mg～2mg/d，其后逐渐将服药剂量调整至3mg～6mg/d；
1.2.2研究组：给予患者氨磺必利（批准文号：国药准字J20140080，生产厂家：赛诺菲(杭州)制药有限公司）口服治疗，患者服药的初始剂量为每日100mg，其后逐渐增加至每日300mg～800mg。
一个疗程为八周，对患者实施一疗程的治疗后对比其疗效。
1.3 疗效评价
（1）疗效评定：参照《阳性与阴性症状量表》（即PANSS）进行，其中临床治愈：患者PANSS评分减少程度大于或等于75%；显效：PANSS评分减少程度在50%～74%；有效：PANSS评分减少程度在30%～49%；无效：PANSS评分减少程度低于30%；（2）副反应观察记录：参考副反应量表(即TESS)来评定，主要包括体重增加、锥体外系反应、泌乳素升高、失眠以及血压异常等。
1.4 统计学方法
收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS 20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x-±s）表示，组间差异通过χ2和t检验，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
研究结果表示，研究组患者治疗的效果明显优于对参照组，详细数据为：研究组（n=50）：显效23例（46.00%），有效25例（50.00%），无效2例（4.00%），总有效人数48例（96.00%）；参照组（n=50）：17例（34.00%）显效，22例（44.00%）有效，11例（22.00%）无效，总有效人数39例（78.00%），差异具有统计学意义，具有可比性，P＜0.05。
2.2两组用药副反应对比
据统计得出，研究组患者服药副反应的发生率显著低于参照组，P<0.05，具备统计学意义，详细数据见下表。
3.讨论
在临床中，精神分裂症疾病的主要特点为起病隐匿，慢性病程以及发作反复等，不仅对患者的身体健康产生影响，甚至严重降低了其生活质量，此外，还给患者的家庭带来一定的经济以及心理负担，因此给予患者及时有效的治疗极为必要。当下对于精神分裂症的患病机制尚未明确，有研究指出[2]其患病原因与受体功能异常、神经递质、社会心理因素以及遗传因素等相关；临床中对于此病的治疗主要依靠药物来控制病情，而典型的抗精神病药物常存在较多的不良反应，进而对患者服药的依从性造成影响。
氨磺必利与利培酮均属于非典型的抗精神病药物，其中氨磺必利的药物学特征较为独特，在多巴胺D2与D3受体方面的选择性较高，同时还具有多巴胺能受体双重阻断作用，剂量较低时，对于突触前多巴胺的亲和力较强，可消除其抑制，增加多巴胺进入的间隙以及额前皮质传递，最终使患者抑郁和阴性症状得到改善；剂量较高时，可明显拮抗突触后的受体，减少多巴胺的结合位点，最终可有效减少患者椎体外系的症状，并使其阳性症状得以改善，这与黄继伟，李林，吕维忠等[3]研究的结果接近。利培酮在临床首发精神分裂症治疗中的应用较早，因其价格低，疗效确切，因而成为非典型性抗精神病的典型药物。
经分析本次研究的结果不难看出，参照组患者治疗的总疗效（78%）与研究组的（96%）相比明显要低，且副反应的发生率44%高于研究组的14%，P<0.05，提示首发精神分裂症经氨磺必利治疗的效果优于利培酮治疗，不良反应少，患者依从性高，建议在临床中进一步推广。
【参考文献】
[1]刘林晶，刘家洪，唐伟等.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性对照研究[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38(4):249-252.
[2]蔡长源.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症患者的安全及疗效比较[J].中国民康医学，2016，28(14):21-22.
[3]黄继伟，李林，吕维忠等.氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(6):497-499.
论文作者:何益梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 疗效论文; 多巴胺论文; 统计学论文; 病程论文; 药物论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;