（天津滨海新区塘沽街新港社区卫生服务中心 300450）
摘要：目的 分析社区护理干预对糖尿病治疗依从性的作用。方法 选取2017年8月-2018年10月本社区中心就诊的糖尿病患者73例，分为基础组（日常护理）和干预组（在基础组上实施社区护理干预）。观察两者对糖尿病患者的影响。结果 与护理前相比较，护理后两组患者的血糖指标均有下降，自我效果改善明显，特别是护理后干预组患者的血糖指标下降幅度更大，治疗依从性更为优异（P＜0.05）。结论 糖尿病患者护理期间应用社区护理干预，改善患者的血糖指标，患者治疗依从性，值得临床推荐。
关键词：社区护理干预；糖尿病；治疗依从性；作用
基于公共卫生学、护理知识基础上，维护社区人民健康的一门综合学科，称之为社区护理。社区护理干预将社区人民的健康作为工作核心，结合现代化护理理念，帮助病人快速恢复健康[1]。糖尿病组作为慢性疾病中时常可见的一类疾病，该疾病是公共卫生学重点关注内容，所以日常社区护理期间，针对患者病情制定个性化的干预措施，促使患者的血糖指标得以控制、改善治疗依从性。本研究以收治的病例作为观察对象进行分析，详细汇报如下。
1.资料方法
1.1临床资料
选取2017年8月-2018年10月在本社区中心就诊的73例糖尿病患者，分为两组。基础组35例，年龄41-78岁，平均（59.58±6.87）岁，男女比19：16，病程2-5年，平均（3.54±1.76）年；干预组38例，年龄42-78岁，平均（60.15±6.92）岁，男女比19：19，病程3-5年，平均（4.23±1.83）年。组间临床数据差异P＞0.05，不存在统计学价值。
纳入标准：患者均接受血糖检验，诊断检查，确诊；患者及家属对研究了解，愿意签署同意书。
排除标准：合并重症心脑血管、肝肾不全者；意识不清、认知障碍、语言交流障碍者；知情研究内容，拒绝参与者。
1.2护理方法
基础组：日常护理，社区护理小组，每一季度完善患者糖尿病信息档案一次；定期实施健康指导，嘱咐患者按时服药，检测、记录血糖指标，提供日常饮食方案[2]。
干预组：社区护理干预，（1）健康宣传力度增强：定期实施社区糖尿病健康知识讲座，向患者发出邀请，确保患者到场率，健康宣导期间，针对患者睡眠质量差者，调节生活习惯，纠正错误认知，提高患者及家属对健康知识的掌握程度；另外要求糖尿病患者禁止吸烟饮酒，促使家属足够重视患者的病情，让其心理得到安慰。（2）饮食运动合理性制定：社区护理人员根据患者的病情，叮嘱患者家属控制其饮食，尽量少食用糖分含量较高的食物；同时为控制病情，适量运动，至少每次运动时间不少于20分钟[3]。（3）强化随访护理：护理期间，每周电话随访一次，时间不短于半小时，随访内容：患者是否按时用药、饮食控制是否良好，血糖指标变化，运动量是否充足；指导患者自我血糖检测，日常护理措施，为确保护理措施的正确性，建立微信群，邀请患者及家属加入，通过视频依次纠正护理流程；与此同时上门随访，每三周一次，按照患者病情严重程度，可增加上门随访次数，促使患者足够重视糖尿病自我血糖监测[4]。（4）自我测定能力强化：监督患者按时检测病情，门诊复查，掌握病情变化及服药状态，并随访期间指导其如何正确注射胰岛素、判断血糖指标、应急处理措施。另外血糖测定学习期间，护理人员一边检测一边解释，让患者掌握检测方法，掌握自身病情进展。（5）心理疏导：糖尿病患者情绪不宜激动，因此，适时给予患者心理疏导，多陪患者聊聊天，让患者对病情的担忧充分表现出来，制定个性化社区心理护理方案，维持患者良好的心态[5]。
1.3观察指标
两种护理方法对患者血糖指标、治疗依从性分析。其中血糖指标包括：空腹血糖、餐后两小时血糖；治疗依从性包括：血糖监测依从性、用药依从性、饮食运动依从性，应用本院自制依从性评定表，每项0-6分，分值高高表示患者的治疗依从性高[6]。
1.4统计学分析
研究中数据资料启用统计学软件构建的数据库SPSS20.0检验，对血糖治疗情况及治疗依从性用均数±标准差表示，t检验，数据差异P＜0.05时，视为统计学价值存在。
2.结果
2.1血糖指标情况分析
相对比护理前，护理后两组患者的空腹血糖及餐后两小时血糖改善明显，而且相对比基础组，干预后患者的指标更为优异（P＜ 0.05），见表1。
3.讨论
糖尿病作为慢性疾病中一类病程长、影响大的疾病，该疾病对患者的困扰是长期性的存在，所以患者痛苦也是长期的，致使患者有时出现不良想法，放弃治疗，大大降低治疗依从性。不过本研究结果显示：相对比基础组治疗依从性，干预组患者的饮食运动、血糖监测、用药依从性更高，数据差异P＜0.05。详情分析：社区护理干预期间，针对患者病情随访次数增加，结合健康宣传力度的增强，患者对疾病的认识增强，提高对社区护理人员的信任感，让其更加放心接受社区护理服务。与此同时，社区护理干预在现阶段新医改的前提下实施，以人为本，围绕病情开展护理措施，制定应急措施，所以社区护理具有针对性特点，有效提高患者治疗依从性。蔡丽嘉[7]研究显示：在糖尿病患者护理期间应用社区护理模式，护理人员可快速掌握患者糖尿病病情，患者生活习惯，控制患者的血糖水平。本研究结果显示：相对比护理前，护理后患者的血糖控制水平更优，而且相对比护理后基础组患者的血糖水平，干预组患者血糖水平控制更为显著（P＜0.05），本研究结果与蔡丽嘉研究内容存在一致性。
原因分析：给予糖尿病患者社区护理干预，通过饮食运动方案制度、健康宣传力度增强、自我测定能力强化及心理护理措施，患者明白社区护理对血糖控制具有十分重要的意义，配合护理人员的随访工作，护理措施指导，患者自我效能整体增强。与此同时，因糖尿病病情不稳定，患者需要承受很多的痛苦，所以日常情绪喜怒无常，甚至容易出现放弃治疗的想法，因此，护理期间，护理人员利用微信平台多与患者交流，多倾听其主诉，了解其担忧，制定个性化心理护理方案，有效改善患者的不良情绪，从而提高治疗依从性。
综上所述，在糖尿病患者护理期间应用社区护理，相对比普通护理，患者血糖水平改善明显，用药、饮食运动及血糖监测治疗依从性高，为患者病情控制，减少痛苦提供保障，值得临床推荐。
参考文献
[1]徐荣琴.社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响[J].中国地方病防治杂志，2016，29（25）：195-196.
[2]王平，孟晶晶，徐培，et al.分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响[J].上海护理，2017，17（3）：27-30.
[3]周娟.糖尿病护理家园在流动人口2型糖尿病患者社区护理干预中的效果研究[J].解放军护理杂志，2017，34（5）：9-12.
[4]陈敏，张智.老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果观察[J].世界中医药，2016，9（b03）：909-910.
[5]杨素华，胡细玲.社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].现代临床护理，2016，15（1）：62-65.
[6]费红敏，姚丽文，陆华，et al.依托医联体开展社区糖尿病患者分层护理管理的效果[J].上海护理，2017，17（6）：26-29.
[7]蔡丽嘉.社区护理管理小组在糖尿病患者治疗中的血糖控制效果探讨[J].中国妇幼健康研究，2017，26（s1）：230-232
论文作者:段思思
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/13
标签：患者论文; 血糖论文; 社区论文; 糖尿病患者论文; 病情论文; 指标论文; 糖尿病论文; 《航空军医》2019年11期论文;