太原理工大学校医院 山西 太原030024
摘要：严重创伤后的患者心理上也同样遭受创伤, 包括对生活态度的悲观转变, 亲属家人的经济和精神负担的出现, 以及某些患者身体器官的器质性和功能性改变甚至残疾都给患者日后的生活带来了极大的改变, 生存质量不如从前等, 这些改变都不是临床的药物和手术治疗所能够治愈的。针对这种现状和情况, 根据治疗阶段的不同, 制定相应的措施方案, 提出了全方位护理的概念。本文分析了全方位护理在骨科常见疾病护理中的应用效果。
关键词：全方位护理；骨科疾病护理；应用；
医学的发展,不仅对医生的专业水平和医疗条件有了更高的要求,对护理的要求也逐渐增高。常规的护理模式已不能满足现代的护理要求,护理界提出了全方位护理的概念。
一、材料与方法
1.材料。选择我院创伤骨科收治的100 例骨科疾病患者，所有患者均符合骨科相关疾病的诊断标准。患者的排除标准为: 患有精神类疾病，患有其他严重器质性疾病。随机分为对照组和观察组，对照组50 例，其中男性28 例，女性22 例; 年龄12 ～ 69 岁，平均年龄47 ± 5. 5 岁; 病程1 周～ 6 周，平均2. 2 ± 1. 2 周。观察组50 例，其中男性30 例，女性20 例; 年龄18 ～ 72 岁，平均年龄45 ± 7. 1 岁; 病程3 天～ 5 周，平均1. 8 ± 0. 7 周。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
2.方法。所有患者均给予骨科常见的治疗和护理，如基础护理、药物护理、各类并发症的预防及护理，同时对患者进行康复训练指导，使骨折部位尽快恢复活动能力。对照组单独给予常规护理，观察组联合使用常规护理和全方位护理的方法，对患者的护理效果和生活质量进行评估。
3.观察指标。患者的护理效果通过各临床症状的评分进行评价，其中8 ～ 10 分为显效，5～ 7 分为有效，4分以下为无效。生活质量评分通过调查患者的情感指数、健康指数以及生活满意指数进行评价，并准确进行记录。
4.统计学方法。软件SPSS 18. 0 进行数据处理，计数资料用率表示，卡方校验; 计量资料用平均值± 标准差表示，t值校验，P ＜ 0. 05 时具有统计学意义。
二、结果
1.两组患者的护理效果比较护理后，观察组的总有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) ，详见表1。
三、结论
目前，随着交通工具的不断普及和各种高层建筑的建设增多，骨科患者的数量也在呈逐年上升趋势。由于各种患者的病情大不相同，所以在护理时也要采取积极有效的护理措施才能促进患者的康复。传统的骨科护理模式已不能满足患者康复的需要，因此需要提出新的护理模式，即全方位护理，是在当前舒适护理理念的基础上综合考虑护理对象、护理的多个阶段进行的全方位、多角度的护理。舒适护理是在常规护理的基础上给患者一个舒适的条件,如舒适的环境、舒适的治疗方法、舒适的体位、疼痛的舒适护理、心理的舒适护理、放松训练等。使患者在生理、心理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低其不愉快的程度,使患者身体和心理上都处于最佳的状态,以最好的态度配合医生的治疗,降低并发症的发生率,以促进患者早日康复的一种护理手段。包括: 一是术前护理: 在患者入院后，护理人员应根据医嘱陪同患者完善各项身体检查，并对患者的伤口进行止血包扎和消毒清创，对骨折部位进行简单的固定，避免因骨折部位受到重力影响而加重病情。告知患者在治疗前要保持镇定，不要恐惧，并为患者讲解治疗的过程、目的，取得患者的理解和配合。对于需要手术的患者术前要保证充足的营养，增强体质，术前8 小时应禁食，术前4 小时应禁水，并做好胃肠道和备皮准备，做好手术前的相关准备工作。二是术中护理: 在手术中要严格监测患者各项生命体征，出现异常应及时告知医生，将口头医嘱复述两遍后，方可执行医嘱，采取相应的措施。手术中严格按照无菌操作配合手术，保证患者在短时间内得到最标准的手术治疗，不可因各种原因拖延手术时间，以免威胁到患者的生命安全。手术完成后推患者入病房。三是术后护理: 手术后，为患者上心电监护、吸氧，采取去枕仰卧位，并为患者伤口接上负压引流装置，密切观察患者的各项生命体征和引流效果。同时，要及时做好相关手术记录和报告，对患者做好相关的手术评估工作。及时更换患者的引流袋，观察引流液的颜色和量，并准确记录，出现异常及时通知医生。在对患者进行常规护理的基础上，进行饮食护理和心理护理，待患者麻醉症状消失后，指导患者采用高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水，促进排便和排尿，避免便秘和尿路感染。同时指导患者采取正确的体位，对于有骨牵引的患者，要保证牵引的有效，指导患者正确翻身和活动，避免因牵引无效导致患者肢体出现畸形。对患者进行心理安慰，鼓励患者正视治疗和护理，积极面对疾病，提高康复的信心。出院时，为患者做好健康宣教工作，嘱患者定期复查，避免其他后遗症的发生。四是饮食护理。骨科创伤后患者气血失和,而骨折组织的修复和身体的康复都需要更多的营养,所以要注重患者的饮食护理。中医向来注重食补,护理人员可以在与患者家属沟通后,根据病人的饮食习惯选择一些补气血的中药材,以强筋健骨,促进患者更快的愈合。五是即使是骨头创伤严重需要长时间卧床者,也应该在床上尽量的进行四肢和腹背肌肉的锻炼,做一些按摩护理,以防止肌肉萎缩和骨质疏松的加重。另外,护理人员要尽可能的为患者营造一个舒适的环境,可以通过播放音乐或者其他的一些娱乐减轻患者的焦虑心情,条件允许的情况下,多带患者晒晒太阳,放松心情的同时,可以利用阳光促进钙的吸收,让患者在舒适的环境中更快的康复。本研究中，采取护理措施后，对照组的护理效果无效为7 例，观察组的无效为1 例，观察组的总有效率明显高于对照组，实施全方位护理后，大大提高了患者的护理效果，提高了护理服务质量，各项生活质量评分在护理后明显高于护理前。同时，采用全方位护理后，观察组的各项评分明显高于对照组，说明采用全方位的护理模式可以有效提高患者的生活质量，使患者以良好的生活状态配合治疗。
综上所述,全方位护理是在舒适护理的基础上,将常规护理和心理护理进行有机的结合,在不同阶段采用不同的护理方法,针对患者的不同情况进行的全方面、多角度的护理,能有效的促进患者的康复。
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论文作者:靳永亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 骨科论文; 舒适论文; 创伤论文; 手术论文; 效果论文; 心理论文; 《中国医学人文》2017年第5期论文;