四川省内江市第一人民医院呼吸内科 四川内江 641000
【摘 要】目的：观察护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法：选取2014年7月～2015年7月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者共60例，按随机数字表法分为实验组30例（整体护理）和对照组30例（常规护理）。比较两组的止血时间、住院时间及并发症情况。结果：实验组患者止血时间和住院时间比对照组短，差异有统计学意义，（P＜0.05）；实验组并发症发生率（5.41%）低于对照组的（23.14%），差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者实施整体护理干预有助于提高临床疗效，缩短住院时间，对减少并发症发生率、缓解患者并发症有积极的作用。
【关键词】整体护理；肝硬化；上消化道出血；应用效果
【 abstract 】 objective：to observe the nursing intervention in patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal bleeding in application effect. Methods：selected in July 2014 to July 2014 in our hospital were a total of 60 patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal bleeding，according to random number table method is divided into the experimental group 30 cases（overall care）and control group 30 cases（usual care）. Comparison of two groups the bleeding time，length of hospital stay，and complications. Results：the experimental group patients stop bleeding time and hospitalization time shorter than the control group，the difference was statistically significant，（P < 0.05）；The complication rate of the experimental group（5.41%）is lower than the control group（23.14%），obvious differences，statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：in patients with hepatocirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage implement overall nursing intervention is helpful to improve the clinical curative effect，shorten hospitalization time，to reduce the incidence of complications and relieve patients with complications have a positive effect.
【 key words 】 the overall nursing；Cirrhosis of the liver. Upper gastrointestinal bleeding；Application effect
肝硬化是因为各种病原体堆积因素导致的病变，是医学里面的一种慢性肝病。上消化道出血是肝硬化最常见的并发症之一[1]，由阔张的食管静脉和胃底静脉的破裂出血而造成的，常见临床有：呕血和大便颜色偏黑[2]，上消化道大量出血可以引起肝功能的突发性衰竭、失血导致休克等。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月～2015年7月本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者60例，作为研究对象，按随机数字表法分为实验组（30例）和对照组（30例）。实验组患者中男15例，女15例；年龄55-60岁，平均年龄（57.16±1.23）岁，对照组患者中男17例，女13例；年龄53-58岁，平均年龄（56.35±1.23）岁.从两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有分组研究价值。
1.2 方法
对对照组实施常规护理干预。
对实验组实施整体护理干预。?叮嘱患者要长期卧床，对患者的病变情况需要做严密的观察，注重患者的意识改变，在观察过程中要随时注重患者的心理波动、情绪的变化情况，第一时间上报患者病情便于作出相对的临床处理。?患者呼吸道方面整体性护理干预。肝硬化患者可能会因为长期卧床，导致患者整体肺活量的降低、肺功能的减退，护理人员要对患者所处环境，定时定点开窗通风透气，保证患者所处环境空气的流通，适当的散步能够加强锻炼患者的呼吸功能。在变换季节的时候，护理人员应该对患者做出相对的整体护理，避免风寒等；患者在治疗过程中的时候，护理人员一定要对患者进行定时的翻身，以免褥疮的发生，同时应对患者进行拍背，鼓励患者通过气道分泌物咳出，对患者所住的病房进行定时消毒。③饮食护理。在护理患者时，根据患者的病情调整饮食，如给予患者缓泻药物时，用维生素较高的食物来补充患者所需热量，食用富含优质蛋白质且易吸收的食物，比如面包、稀饭、豆浆等；每天摄入体内的蛋白质以不增加肝脏负荷为宜，切忌摄入辛辣油腻，烟酒等刺激性物质；可以让患者适当吃些水果来帮助改变患者的便秘情况。如果患者出现呕吐或其他情况，应在第一时间对患者进行急救，避免患者有并发症的情况出现。④患者肝硬化合并上消化道高发时间的护理。晚餐后和患者入睡前后是患者出现肝硬化合并上消化道出血的高发时间，护工人员注意此时间段对患者的观察，一旦有呕血状况的发生，要第一时间进行急救。
1.3 观察指标
①两组止血时间；②两组住院时间；③两组并发症发生率。
1.4统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计法处理，计量资料以`х±s表示，两组患者的住院时间及止血时间比较均采用t检验；计数资料以 % 表示，两组并发症发生率比较均采用χ2检验，差异如有统计学意义以P＜0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者的止血时间、住院时间及并发症发生率对比
根据两组患者止血时间、并发症发生率及住院时间相比，实验组患者止血时间、并发症发生率及住院时间都优于对照组，差异显著，所以存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肝硬化合并上消化道出血在第一时间处理，降低了患者死亡率的关键问题，整体性护理在患者的并发症中，起着重要作用，整体护理干预在患者抢救成功时是非常有效的[3]。本文结果显示，实验组止血时间、住院时间分别为（2.14±0.56）d、（12.6±2.4）d，均短于对照组的（3.54±0.61）d、（16.5±2.9）d，且并发症发生概率低于对照组，说明整体护理干预能达到提高临床治疗效果。护理是从患者的社会、精神、生理、心理等方面进行护理，使得各方面能够达到最好的状态[4]。护理注重的是患者的感受，护理人员需从患者住院开始，给患者营造一个舒适、整洁且安静的环境，整体性护理干预引起不适的地方，进行改善、解决问题，以保证手术顺利进行，促进患者疾病的痊愈[5]。
为了有助于患者的术后痊愈，提高患者的生活水平，必要的对患者实施整体护理，能够有助于改变患者的情绪，提高患者治疗的配合度，有效减少并发症的发生率，有效进行后期恢复，因为肝硬化合并上消化道出血的愈合时间较长加之需要患者长期卧床休养，所以给予患者整体护理干预能够有效的改善护理人员与患者之间的关系，达到提高护理质量的作用。实验组患者的并发症发生概率（5.41%），明显低于对照组的（23.14％），具有统计学意义（P＜0.05）
综上所述，整体护理干预在肝硬化合并上消化道出血的患者中，患者的并发症出现情况较少，对术后恢复起到良好的作用，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]安久颖，杨艳丽.肝硬化合并上消化道出血患者不同时期的心理状态及护理[J].中国医药科学，2011，01（17）：135-135，137.
[2]马艳环.优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，23（5）：643-645.
[3]陈秀文，迟俊新，王伟等.应用临床护理路径对肝硬化合并上消化道出血患者实施整体护理的效果评价[J].吉林医学2009，30（20）：2441-2442.
[4]王立娜.整体护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用价值[J].中国现代药物应用，2013，7（4）：97-98.
[5]刘海青.肝硬化合并上消化道出血治疗应用整体护理的临床研究[J].中国保健营养，2015，25（10）：128-129.
论文作者:徐杨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
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