溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300
【摘 要】目的 研究观察夏枯草汤治疗老年高血压的疗效以及对内皮素-1（ET-1）的影响。方法 选取我院自2017年6月～2018年6月收治的70例老年高血压患者作为本次研究对象，并将其随机分为对照组（n＝35）与研究组（n＝35），其中对照组患者均行苯磺酸氨氯地平进行治疗，研究组则在对照组基础上行夏枯草汤治疗；对比分析两组患者经用药治疗后的临床效果，及治疗前后对ET-1的影响。结果 所有患者治疗前ET-1水平差异不大，无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组患者均有明显改善，且研究组ET-1水平低于对照组，而研究组患者临床总有效率则明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 对老年高血压患者行夏枯草汤进行治疗，能进一步提高临床效果，并降低ET-1水平，值得在临床中应用。
【关键词】夏枯草汤；老年高血压；ET-1
老年高血压在我国占据着高发病率，近年来，甚至呈不断增长趋势，对人们的身体健康与生活质量都造成了极大的负面影响。该病症在临床中主要表现为舒张压、收缩压升高，因而在对其进行治疗的过程中，合理控制血压是降低其死亡率的关键[1]。当前在临床中，针对该病症的血压控制主要以西药为主；而在本次研究中，将对夏枯草汤治疗老年高血压的疗效以及对ET-1的影响展开进一步的探讨与分析。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2017年6月～2018年6月收治的70例老年高血压患者作为本次研究对象，对照组患者男20例，女15例，年龄60～77，平均年龄（68.5±8.5）岁，病程2～11年，平均病程（6.5±4.5）年，行苯磺酸氨氯地平进行治疗。研究组男22例，女13例，年龄61～76岁，平均年龄（68.5±7.5）岁，病程1～11年，平均病程（6.0±5.0）年，在对照组基础上行夏枯草汤治疗。本次研究患者及家属均知情同意，经由我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不明显，无统计学意义（p＞0．05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用苯磺酸氨氯地平（生产企业：北京万生药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20066824）5mg口服治疗，每天一次。研究组则在对照组基础上行夏枯草汤治疗，该方剂成分为：夏枯草50g，丹皮、丹参各30g，何首乌、芍药、泽泻与生山楂各15g，炒白术10g，陈皮7g，甘草5g；然后加1000ml清水煎至400ml，早晚各一次温服，一次200ml[2]；所有患者均持续治疗8周。
1.3评判标准
对比观察两组间患者经不同方式用药治疗后；①临床效果 若患者经治疗后的舒张压（DBP）降幅在10mmHg以上，且降至正常水平范围内，则为显效；若患者DBP降幅在10mmHg以下，但降至正常水平，或收缩压（SBP）降幅在30mmHg以上，则为有效；若患者DBP或SBP无明显改善，则为无效；总有效率＝显效率＋有效率。②ET-1水平变化 采用全自动Y计数仪对治疗前后的血浆ET-1水平进行检测[3]。
1.4统计学方法
组间观察数据应用SPSS20．0软件进行分析，计数资料行x2检验，计量资料行t检验，p＜0．05有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者经治疗后的临床效果
经两组数据对比（详见表1），研究组患者经用药治疗后的总有效率为94.3%，对照组为82.9%，研究组临床效果明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。
表1 两组患者经治疗后的临床效果（%）
3、讨论
随着人们生活水平的不断提高，其饮食结构发生巨大变化，随之而来的则是各类疾病呈逐年增长趋势；高血压作为临床中常见的心血管疾病之一，在临床中多表现为恶心、头晕目眩、头痛等症状，它是造成脑卒中、心血管事件的高危因素[4]；当前该病症在老年群体中其发病率已经达49%以上，这对患者的日常生活与家庭无疑带来了极大的负担。而有相关研究中报道称，当高血压患者的舒张压下降在5mmHg以上，或收缩压下降在10mmHg以上，则能明显促使冠心病风险事件降低22%左右，脑卒中风险则可降低41%。因此在针对老年高血压的临床治疗中，对血压的有效控制对提高临床治疗效果，改善患者生活质量有着积极意义。目前用于该病症的血压控制药物主要有钙通道阻滞剂、ARB、ACEI、利尿剂及β受体阻滞剂等，而在用于本次研究中的西药苯磺酸氨氯地平作为慢通道阻滞剂中的一种二氢吡啶类钙拮抗剂，它主要通过对血管平滑肌产生作用，进而使外周血管阻力降低，最终实现降低血压的效果；但在临床治疗中容易引发心悸、水肿、眩晕等不良反应。
高血压在中医学中则属“头痛”、“眩晕”范畴，导致其发生主要是因肝肾阴虚、肝阳上亢等导致[5]，因而在对其治疗中则需以活络通脉、清肝泻火为主。在夏枯草汤方剂中，夏枯草可以清肝，并达到平肝潜阳的效果；丹参、丹皮则可活血化瘀、痛经止血清热；何首乌、山楂可降血脂；芍药能止痛痛经；泽泻能消水肿；甘草则有清热解毒之效；炒白术、陈皮则可以健脾养胃。因此将诸药合用，则能通过多途径、多环节与多靶点充分发挥出良好的降压效果。近年来，随着对老年高血压课题的深入研究中发现，在高血压形成过程中，其血管内皮依赖性舒张功能障碍在其中起着一定作用，ET-1作为作用强烈且持久的血管收缩胎，它能促进患者血管平滑肌细胞增殖，当血管内皮受到缺血或是缺氧等刺激后，会大量合成并释放出ET，当其不能被舒血管物质NO所抵消时，这就会导致患者血管收缩。因而临床中将ET指标当作对患者机体内皮细胞损伤有效反映的一种特征性标志。在本次研究中，研究组患者在行苯磺酸氨氯地平治疗后加用夏枯草汤，其临床效果大大提高，且ET-1水平较之对照组更低；因此在针对老年高血压的临床治疗中，夏枯草汤的应用对改善ET-1与提高疗效有着积极作用。
综上所述，对老年高血压患者给予夏枯草汤进行治疗，其降压效果显著，能有效改善患者的血管内皮功能，值得在临床中应用。
参考文献：
[1]邓怀道. 夏枯草汤治疗老年高血压的临床疗效及对ET-1的影响[J]. 中国现代药物应用，2017，11（18）：94-95.
[2]郑华. 夏枯草汤治疗老年高血压的疗效及对ET-1、NO的影响[J]. 临床检验杂志（电子版），2016，5（3）：153-155.
[3]李乃谦. 夏枯草汤治疗老年高血压临床疗效及对患者血压、血浆ET-1、NO水平影响研究[J]. 亚太传统医药，2017，13（16）：148-149.
[4]邹春玲. 夏枯草汤对老年高血压患者血压及血管内皮功能的影响[J]. 中外医疗，2017，36（4）：172-173.
[5]黄伟明. 夏枯草汤配合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果评价[J]. 内蒙古中医药，2017，36（9）：57-58.
论文作者:王波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/25
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