（贵航303医院；贵州安顺561000）
【摘要】目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法：回顾性分析2016年6月至2017年4月本院治疗的糖尿病肾病患者100例，设分为观察组和对照组，观察组49例，对照组51例，对照组使用贝那普利治疗，观察组使用前列地尔联合贝那普利治疗，对比两组治疗前，治疗8周后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率、不良事件发生情况。结果：两组治疗前24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率差异无统计意义(P＞0.05)，治疗8周后24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率比治疗前低(P＜0.05）；观察组不良事件总发生率明显低于对照组(P＜0.05）。结论：糖尿病肾病采用前列地尔联合贝那普利治疗效果更明显，不仅可改善蛋白尿症状，还能降低不良事件的发生率，安全性能高，值得临床推广应用。
【关键词】贝那普利;前列地尔;糖尿病肾病蛋白尿;疗效
糖尿病肾病在糖尿病中属常见的严重微血管并发症的一种，长期的血糖、血脂代谢出现紊乱状态，直接损伤血管内皮而易引起蛋白尿等症状，易对患者造成死亡及残疾[1-2]。因而探求改善蛋白尿，抑制肾功能进一步损害发展的一种治疗方式也是非常有必要。本次研究选择2016年6月至2017年4月本院收治的100例糖尿病肾病患者为研究对象，将前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效进行对比，具体报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年6月至2017年4月本院治疗的糖尿病肾病患者100例临床资料，设分为观察组和对照组，观察组49例，对照组51例。观察组男25例，女24例，年龄43-75岁，平均(59.83±14.92)岁，病程1-5年，平均病程(2.37±1.46)年，空腹血糖4-6mmol/L，平均（4.89±1.02）mmol/L，餐后2h血糖8-11mmol/L，平均(9.12±1.15)mmol/L;对照组男28例，女23例，年龄45-73岁，平均(59.56±14.34)岁，病程1-5年，平均病程(2.52±1.43)年，空腹血糖4-6mmol/L，平均（4.86±1.08）mmol/L，餐后2h血糖7-10mmol/L，平均(9.05±1.11)mmol/L;两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组使用贝那普利（国药准字H20030514，北京诺华制药有限公司）治疗，10mg/次，1次/天，连续治疗8周。观察组与对照组基础上联合前列地尔（进口药品注册证号H20084565，Bayer Pharma AG）治疗，把20mg前列地尔+100mL生理盐水进行静脉滴注， 1次/天，连续治疗8周。
1.3 观察指标
观察患者治疗前和治疗8周后24h尿蛋白含量、24h尿微白蛋白排泄率;用药后，监测两组患者生活指标变化、咳嗽、头痛、血管炎等不良事件发生，记录不良事件发生率[3]。
1.4 统计学意义
数据采用SPSS21.0软件分析，平均数标准差用“ ±s”表为计量资料，t行做组间、组内比较；百分比(%)表计数资料， 行组间比较，P＜0.05表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效指标
两组患者治疗前24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗8周后24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率比治疗前低，差异有统计学意义(P＜0.05）。如表1。
注：与对照组比较，P＜0.05。
3 结论
肾小球功能异常，蛋白滤过及尿蛋白排泄异常均和糖尿病肾病有着密切关系，倘若没有得到及时治疗还会加重蛋白尿。当患者进入蛋白尿期后，肾功能也在加速衰退，若不能有效控制血糖及血脂的，则会加重肾功能恶化。尿蛋白量与糖尿病肾病的发展紧密相连，而尿蛋白量的增加还会直接影响肾小球过滤率，致使肾功能下降，加重肾功能的损害，因此及早治疗糖尿病肾病，首要从抑制蛋白尿症状开始[4-6]。
贝那普利具有改善肾灌注压及血流量，能够减轻蛋白尿的症状，是可以抑制因血管紧张素转换酶活性，中止血管紧张素由Ⅰ→Ⅱ的转化过程，抵制血管紧张素Ⅱ介导平滑肌收缩作用，把肾脏血管扩张[7]。目前临床上单一为糖尿病肾病患者使用贝那普利药物治疗，控制正常血压问题上尚未能良好解决。相关学者研究认为，糖尿病肾病患者使用贝那普利联合前列地尔治疗的效果更佳，对蛋白尿有更显著改善效果。前列地尔是一种脂微球载体制剂的前列腺素药物，主要集中于肾小球部位，有效扩张外周血管和血管活动功能，还具有改善肾小球的微循环和过滤功效[8]。本次研究结果显示：两组患者在治疗前24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率差异无差异，治疗8周后24h尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率比治疗前低;观察组不良事件4.08%总发生率明显低于对照组17.65%。再者，前列地尔对肾小球周围的血小板集聚进行抵制，预防形成血栓，并可以对肾小球位置的供血量进行改善，提高周围神经的正常供血，进一步保护肾小球，联合贝那普利还可以改善及保护肾功能，降低外周血管的阻力，有效降低血压。因治疗案例较少，时间的不同差异等其它条件因素，关于前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效，有待临床进一步研究。
综上所述，糖尿病肾病患者采用前列地尔联合贝那普利治疗效果更明显，既可以改善蛋白尿症状，又能降低不良事件的发生率，安全性能高，值得临床中进行推广应用。
【参考文献】
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[8]田纪红.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].世界最新医学信息文摘.2016,16(30):106-107.
论文作者:鲁建红
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月下第12期
论文发表时间:2017/8/29
标签：蛋白尿论文; 前列论文; 普利论文; 糖尿病肾病论文; 患者论文; 肾小球论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年6月下第12期论文;