长沙市中心医院皮肤性病科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：评价卤米松/三氯生乳膏联合马齿苋和牛油果树提取物护肤品治疗老年慢性湿疹的临床疗效。方法：选取我科于2016年10月至2016年12月期间所收治的老年慢性湿疹患者共60例，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组和参照组，每组各为30例。两组患者均行卤米松/三氯生乳膏治疗，在此基础上，研究组患者加用含马齿苋和牛油果树提取物的薇诺娜柔润保湿霜进行治疗，对比两组患者治疗21天后的临床效果。结果：研究组患者的临床治疗总有效率优于参照组，两组数据对比差异性显著。结论：卤米松/三氯生乳膏联合含马齿苋和牛油果树提取物的薇诺娜柔润保湿霜护肤品治疗老年慢性湿疹疗效显著，值得临床应用和推广。
【关键词】老年慢性湿疹；卤米松/三氯生乳膏；薇诺娜柔润保湿霜
慢性湿疹是老年患者的一种常见皮肤科，具有反复发作、皮损较为肥厚、干燥且不容易治愈等特征，研究发现其反复发病的原因主要是皮损区皮肤角质层水份丢失、皮肤屏障功能破坏有关[1]。当前，对老年慢性湿疹进行治疗时，多采用外用糖皮质激素类药物治疗，因皮损处肥厚而治疗效果欠佳，复发率亦非常高，已成为老年患者的一种皮肤顽症[2]。如何提高老年慢性湿疹的治愈率、减少其复发，是目前临床急需解决的一大难点。已有研究发现：医学护肤品对湿疹具有辅助治疗作用，且能减少其复发。基于此，我科对2016年10月至2016年12月期间所收治的60例老年慢性湿疹患者，评价卤米松/三氯生乳膏联合含马齿苋和牛油果树提取物的薇诺娜柔润保湿霜护肤品治疗老年慢性湿疹患的临床效果，现将观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例选取
2016年10月至2016年12月期间来我科就诊的老年慢性湿疹患者60例，均经临床确诊为慢性湿疹。采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=30）和参照组（n=30）。研究组患者中，男性16例，女性14例，最大年龄75岁，最小年龄60岁，中位年龄（47.2±1.3）岁，最长病程12年，最短病程90日，中位病程（5.8±0.2）年。对照组患者中，男性17例，女性13例，最大年龄76岁，最小年龄62岁，中位年龄（47.1±1.3）岁，最长病程13年，最短病程90日，中位病程（5.9±0.1）年。对两组患者的年龄、性别构成、病程等基本资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选标准：60岁以上患者，病程大于18周；均经患者知情同意，自愿参与本次研究；近2周来未系统应用糖皮质激素治疗；近2周内未使用外用糖皮质激素及口服抗组胺药治疗；皮损区无溃烂、渗者者；皮疹区皮肤无感染。排除标准：皮损的位置发生在脸部和外阴部者；皮损区伴有细菌或者真菌感染；1周内外用过含有糖皮质激素类药物；对治疗药物及护肤品过敏者；有严重的肝、肾疾病、血液系统疾病、糖尿病、精神病患者、自身免疫性疾病、恶性肿瘤。
1.2 治疗方法
对照组患者仅外用卤米松/三氯生乳膏治疗，研究组患者先分别在皮损区涂抹薇诺娜保湿霜，将其均匀地涂抹于皮疹区位置，在30分钟后，再予卤米松/三氯生乳膏（批准文号：注册证号H20140161 0.5mg/10mg*10g）进行治疗，将其涂抹于皮损的位置，以21天为一治疗周期。
1.3 效果判定指标
根据患者自述性的瘙痒指数、皮损面积、皮损增厚程度以及皮损质地进行观察，其中积分计算标准为：①治愈：疗效指数超过90%；②有效：疗效指数在60%-80%之间；③好转：疗效指数在20%-59%；④无效：未出现任何好转迹象。积分判定=治疗前总积分-治疗后总积分。
1.4 统计学分析
本次研究的60例患者均行SPSS17.0软件对所收集的资料进行统计学分析，其中，对两组患者临床治疗总有效率以及不良反应对比用率（%）的形式表示，行卡方检验数据对比计算为p<0.05的差异性，判定为统计学意义存在。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率对比
研究组患者的治疗总有效率高于对照组，详情见表1。
2.2 两组患者不良反应发生情况对比
对照组中，有3例患者皮损区出现红斑，未进行任何处理，仍然维持原有的治疗方法，其症状于2天后逐渐消失，并未出现严重不良事件。研究组患者中未出现不良反应。
3 讨论
慢性湿疹是老年患者中的一种常见病、多发病，按既往的常规方法单纯外用糖皮质激素类药物治疗，其疗效往往不理想，皮疹及瘙痒反复发作，严重影响老年患者的生活质量。其临床特征主要表现为：皮损肥厚、皮肤干燥、脱屑甚至皲裂[4]。近年来通过对其病理生理学研究发现：由于患者内部因素和外部环境相互作用下，导致皮肤正常的砖墙结构出现了损坏，其屏障功能受到破坏，病变过程中经表皮水分丢失增多，皮肤角质层含水量进一步下降，造成皮肤正常代谢功能紊乱[5]。皮肤屏障功能的破坏是湿疹发病的重要环节和使动原因，由于湿疹患者皮肤中参与NMF合成酶的活性减退，能导致和加剧皮肤过度角化，进一步导致皮肤出现粗糙甚至是皲裂。湿疹的炎症反应过程中，一些炎性因子的刺激导致皮肤出现瘙痒，患者不断进行抓挠，使得外界环境中的一些刺激物通过受损的皮肤角质层进入到皮肤表皮以内，继而加剧了皮肤屏障功能的破坏 [6]。如何修复皮肤的屏障功能是湿疹治疗过程中的重要一环，老年患者各项代谢功能减退，皮肤的屏障功能极易受到损伤，也是老年慢性湿疹患者反复发作和治疗较为困难的原因之一。
当前，对慢性湿疹的首要治疗方法为外用糖皮质激素，但糖皮质激素能对表皮中的皮脂质合成以及皮肤角质层完整性进行破坏，会加剧皮肤的干燥以及瘙痒程度。薇诺娜柔润保湿霜的主要成分为脂质、水、MNF以及青刺果油、牛油果、马齿苋提取物，其作用主要为舒敏、抗炎和保湿的作用，能够在皮肤表面形成一层油膜，能帮助皮肤角质层锁住水份而不丢失，这样增强了皮肤的保湿程度。马齿苋提取物具有抗炎性、抗氧化以及保湿等多种效果，能促进皮肤屏障功能的有效修复，与糖皮质激素一起外用，两者具有协同作用，促进湿疹患者皮肤功能的恢复。在本文研究中，研究组患者的临床治疗总有效率为93.3%、对照组的治疗总有效率为73.3%，组间对比X2=4.3200，p=0.0376。由此可见，卤米松/三氯生乳膏联合马齿苋和牛油果树提取物护肤品治疗老年慢性湿疹的效果显著，能够缩短其治疗时间，保证患者皮损位置水分充足。同时发现，研究组的不良反应也能得到有效控制。
综上所述，老年慢性湿疹患者予卤米松/三氯生乳膏联合马齿苋和牛油果树提取物护肤品治疗的效果显著，值得临床进一步研究和推广。
参考文献：
[1]李谦，孙东杰，何黎，等. 薇诺娜柔润保湿霜对慢性湿疹辅助治疗作用的观察[J].中国皮肤性病学杂志，2012，26（7）：601-604.
[2]曹伟，王小媛，翟晓艳等.复方氟米松膏及浓复方苯甲酸软膏联合治疗手部化皲裂性湿疹的效果[J].中国老年学杂志，2017，37（2）：441-442.
[3]庞勤，涂颖，何黎，等.含野生滇山茶花提取物医学护肤品辅助治疗干燥性皮炎的临床观察［J］.皮肤病与性病，2009，31（4）：1-3.
[4]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，605.
[5]吴玉清，潘继升，赵文青等.柔润保湿霜联合复方氟米松软膏外用治疗慢性湿疹的临床研究[J].临床皮肤科杂志，2014（7）：434-436.
[6]李妍，徐薇，钟珊等.青鹏软膏治疗乏脂性湿疹疗效和皮肤屏障功能影响的自身对照研究[J].中华皮肤科杂志，2016，49（2）：128-130.
论文作者:刘雷山,田立红,江萍,瞿勇,张超,朱波臣,刘颖科
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/17
标签：湿疹论文; 患者论文; 皮肤论文; 老年论文; 马齿苋论文; 提取物论文; 病程论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;