青岛市中心血站
关键词：采血；护士；危险因素；防护；措施
血站采血护士是一个特殊职业，随着我国无偿献血事业的发展，采血车的血液采集量不断增加，血液采集过程中因各种原因不慎被意外损伤或接触到血液，时有发生，而当时所采集的血液中就有可能含有HBV、HCV、HIV等，因此，给经常与血液打交道的采血护士带来了职业暴露的危险，为提高采血护士的自我防护意识，降低其职业风险，我们结合实际工作情况，对采血护士的职业危险因素和防护措施进行探讨如下：
1 护理人员职业损伤危险因素
1.1 物理危险因素：锐器伤，临床工作中，接触锐器，有注射针头，外科手术刀片针剂安瓶等，在抢救患者危重病人过程中，为抢时间，护士操作时最容易受到不同程度锐器损伤。操作不当或者不规范，能导致针刺伤。在配药时不精心、徒手分离针头、注射后重新回套针帽、拔针处理不得当。尤其是配药时安瓶刺伤，处理使用过针头刺伤个例也多。护理人员处于高危职业损伤环境中。
1.1.1 电器意外损伤 护士在工作中对重症患者抢救时，应用电击除颤电击使用电动吸引器，由于仪器老化，或者操作不谨慎，发生漏电短路现象，存在触电或电灼伤危险。
1.1.2电离辐射 患者门诊住院所做的辅助检查需要护士协助完成，护理人员因为少量多次接触放射线受到电离辐射危害，身体蓄积量增多就会造成不同程度致畸、致癌。长时间照射血液系统也会造成慢性损伤。
1.2 化学因素：护士在日常工作中常常频繁接触各种消毒剂、紫外线等，对皮肤、黏膜、呼吸道等都有不同程度的影响，而输液器、输血器等医疗卫生材料都是PVC产品，含有戴奥辛，研究认为[1]它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。
1.3 生物因素主要包括血液中所含的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、流感病毒等。例如静脉穿刺操作不当血液顺针头斜面溢出，血标本采集后留样试管渗漏，或不慎溅出，翻倒等；采血结束，献血者按压针眼不当，致血液流出；热合不佳血液渗漏及采血针头上的血液等，据报道，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液感染HIV的感染率为0.1%；皮肤暴露感染HIV的感染率为0.1%[2]。
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1.4心理社会危害因素：护士工作紧张忙碌，护理工作突发事件较多，护士处于长期应激状态，大脑皮层高度紧张，心理压抑，身心疲劳，抵抗力就会下降，会导致头痛、乏力、胃肠不适、睡眠障碍。抑郁、血压升高，心悸等。急诊就诊患者病情危重，家属情绪不稳定，容易急躁、冲动，对医护人员言行产生误解，医护人员忙于救治患者，没有时间解释，较易出现争议，受到责备、辱骂、殴打，伤害，护理人员健康、身心都容易受伤害，造成严重心理创伤，有恐惧、焦虑心理损伤。
2防护措施
2.1 制定防护法 卫生行政主管部门及疾病预防控制部门制定职业防护法，将职业防护提高到法律高度，工作环境改善，防护设施用品到位，做好防护教育，增强自我保护意识，学习职业防护知识。护理人员操作时做好适时保护，预防皮肤粘膜直接与体液、血液接触，带防护手套，当皮肤、手粘膜表面被血液、体液污染情况下，彻底冲洗，用消毒液洗净双手。严格按照操作规程，养成良好习惯。
2.2 物理性危害防护 护理操作工作中，护理人员要严格遵守操作规程，认真仔细，专心谨慎。抢救工作中，小心不被锐器刺伤。随着疾病传播途径改变，经体液、血液等传播的疾病，护理人员工作中服务于患者同时必须保护自己，不被伤害。有资料表明，戴手套能起到屏障作用。被血液污染的钢针刺破乳胶手套，医护人员接触血量比不戴手套时能减少50%。操作时戴手套很重要。医疗废弃物不要乱丢，严格销毁处理。手一旦被带血针头刺伤，立即处理伤口，注射乙肝、丙肝疫苗，随访半年。
2.3化学因素的防护：正确使用各种消毒剂并掌握其性质，严格无菌操作，尽量戴手套。医疗垃圾要严格分类管理，以减少流通污染。
2.4生物因素的防护：提高个人防护意识，严格执行手卫生及标准预防，合理使用防护用品。对输液室、抢救室、注射室、公共通道、救护车应定期进行通风和空气消毒。
2.5 心理社会危害防护 医护人员有职业道德和专业修养，加强心理控制能力。有较强应急、判断、沟通能力，学习专业知识，掌握各种急症疾病护理抢救技术。和患者做好沟通，态度和蔼，给患者良好的身心护理服务。放松自己，调整自己心理状态到最佳状态，适应应急、万变的医疗环境，创造和谐就医环境、和谐医院。投身护理工作中，减少和避免职业损伤的发生。
参考文献：
[1]戴庆昭．职业暴露对血站员工的危害及预防控制[J].实用医技杂志，2008，15（3）：282-284
[2]田秀花，郭宗娥．采血护士面临的职业危害因素和防护[J].中国输血杂志，2004，17（5）：382-383
[3]罗红：《医院的环境污染与防护》，《国外医学》，《护理学分册》，2009.19（10
[4]黎渐英、叶晓青、王饶萍等：《急诊护士针刺伤低报告现象的分析与对策》，《中国实用护理杂志》，2007.23
论文作者:张秋转,李芹,矫海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
标签：防护论文; 血液论文; 护士论文; 职业论文; 因素论文; 损伤论文; 针头论文; 《健康世界》2015年22期论文;