【摘要】目的：探究更昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法：选取我院2014年6月-2015年7月收治的病毒性脑炎患者36例，随机分为观察组和对照组各18例，对照组采取更昔洛韦治疗，观察组在对照组的基础上家用纳洛酮治疗，对比两组症状改善时间及临床疗效。结果：观察组患者治愈8例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者治愈5例，显效4例，有效2例，无效7例，总有效率为57.9%；两组患者临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者头痛消失时间、抽搐停止时间、意识恢复时间分别为（65.2±8.6）h、（42.1±7.5）h、（76.2±5.9）h；对照组分别为（75.9±7.8）h、（63.5±8.2）h、（87.2±6.8）h；经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：更昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎效果显著，促进患者恢复，值得临床推广应用。
【关键词】更昔洛韦；纳洛酮；病毒性脑炎
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0067-02
病毒性脑炎是临床上常见疾病，其主要由于病毒感染所引起，该病发病急，变化快，严重威胁患者生命健康[1]。临床上主要治疗方法为抗病毒治疗为主。本研究通过对我院2014年6月-2015年7月收治的病毒性脑炎患者采取更昔洛韦联合纳洛酮治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2015年7月收治的病毒性脑炎患者36例，患者均有不同程度的呕吐、头痛、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等临床症状，均经病原学检查及影像学检查，符合《病毒性脑炎诊断标准》，明确诊断为病毒性脑炎。排除化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、严重肝、肾功能不全、妊娠及哺乳期妇女。将两组患者随机分为观察组和对照组，观察组患者18例，男性患者11例，女性患者7例，年龄17～62岁，平均年龄为（32.8±3.1）岁；急性发病13例，亚急性发病5例；就诊时间1～7d，平均就诊时间为（3.2±0.8）d；对照组患者18例，男性患者10例，女性患者8例，年龄18～63岁，平均年龄为（33.9±3.2）岁；急性发病14例，亚急性发病4例；就诊时间1～6d，平均就诊时间为（2.9±1.1）d；两组患者在年龄、性别、就诊时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者均采取常规治疗，其中包括降温、降颅压、改善脑代谢等治疗。对照组给予患者更昔洛韦5～10mg/（kg·d）加入5%，100ml葡萄糖溶液中静脉滴注，12小时1次；观察组给予患者更昔洛韦联合纳洛酮治疗，给予患者更昔洛韦5～10mg/（kg·d）加入5%，100ml葡萄糖溶液中静脉滴注；同时给予患者纳洛酮0.01～0.03mg/kg，12小时1次。两组疗程均为1周。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准根据患者的临床症状改善程度分为治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：患者的临床症状和体征完全消失，经神经系统检查正常，脑电图恢复正常。显效：患者的临床症状基本消失，体温恢复正常，脑电图有明显好转；有效：患者的临床症状有所改善，抽出次数明显减少、脑电图有所改善；无效：患者的临床症状未减轻或加重，脑电图无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组患者治愈8例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组患者治愈5例，显效4例，有效2例，无效7例，总有效率为57.9%；两组患者临床疗效对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
病毒性脑炎是临床上较为常见的疾病，该病主要由于病毒感染所引起，多数患者起病急，变化快，部分患者治疗后存在后遗症，严重威胁患者的生活质量。临床上治疗方法主要为控制意识障碍、减少脑水肿，避免出现呼吸衰竭等。主要的治疗方法为药物治疗，临床常用的抗病毒药物有更昔洛韦、纳洛酮、糖皮质激素、干扰素等治疗[2]。更昔洛韦是一种新型的开环类核苷药物，具有抗菌广、毒副作用低、抗菌活性强等优点，该药物在进入人体后会产生细胞激酶磷酸，分布在感染细胞，对细胞的DNA合成急性一直，并对病毒DNA链延长进行一直，具有强效的抗病毒作用。纳洛酮进入体内能够迅速通过血脑屏障，对阿片受体进行一直，对阿片类物质介导作用进行阻断，有效的改善患者脑循环，促进患者苏醒，同时该药物还能够保护神经细胞，纠正机体内环境平衡[3]，达到良好的效果。
本研究结果显示，观察组患者的总有效率为88.9%；对照组患者的总有效率为57.9%；观察组患者头痛消失时间、抽搐停止时间、意识恢复时间相比对照组明显缩短，充分表明了更昔洛韦联合纳洛酮治疗病毒性脑炎疗效确切，患者意识恢复时间短，提高患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]刘洁，周喜元.更昔洛韦联合纳洛酮治疗小儿病毒性脑炎160例临床观察[J].实用医药杂志，2010,22（9）：779-780.
[2]周玉荣，韩爱华，陈菲.更昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床观察[J].临床神经内科学，2009,10（5）：596-597.
[3]邓斌，梁日标，李杰斌.更昔洛韦联合醒脑静治疗病毒性脑炎[J].华夏医学，2012,25（3）：305.
论文作者:方阳阳
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 脑炎论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 两组论文; 时间论文; 《心理医生》2017年2期论文;