新疆喀什地区结核病防治所暨肺科医院 新疆喀什 844000
摘要：目的 探讨成人活动性肺结核患者的X线和CT的临床影像学诊断研究。方法 随机选取2009年3月～2014年1月间我院收治的活动性肺结核患者130例，回顾性比较分析患者的X线和CT检查在活动性肺结核的诊断情况。结果 本组研究的130例活动性肺结核患者经胸部X线检查，95例确诊为活动性肺结核患者，占73.08%；经双排螺旋CT扫描后，125例确诊为活动性肺结核患者，占96.15%。结论 CT检查诊断活动性肺结核的准确率显著高于X线检查，若二者诊断相结合可有效提高活动性肺结核的临床诊断准确性，具有重要临床实践意义。
关键词：活动性肺结核；X线检查；CT；影像诊断分析
活动性肺结核是临床常见的呼吸系统疾病之，其痰涂片阳性，且病灶属于活动期，结核杆菌仍然在不断增殖，对患者机体造成危害。患者通常有低热，午后潮热，盗汗，咳嗽，消瘦，乏力，食欲差等症状，以及血沉增快，肺部检查有浸润或血行播散病灶，痰检查结核菌阳性。[1]如果此病得不到准确诊断和及时治疗，会严重危害患者机体健康，病情会发展更加复杂，很以治愈。[2]因此，活动性肺结核疾病的临床医学影像诊断尤其重要。本文笔者对我院130例患者进行X线和CT扫描，对临床影像征象和应用价值进行比较分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本文研究130例患者，均为随机选自我院2009年3月～2014年1月间收治的活动性肺结核患者（均经临床和实验室检查并确诊），其中男性74例，女性56例，年龄在19～85岁，平均年龄为56.6±3.6岁。
1.2诊断方法
我们对130例患者分别行胸部X线平片摄影和常规CT扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中对患者行胸部X线平片扫描时，有4例患者加拍胸部弓位片，6例患者加拍侧位片；我们采用双排螺旋CT对130例患者进行常规扫查，设定扫描层厚为10mm，间隔为10mm，根据部分患者情况可CT扫描其病变区域的薄层，扫描层厚设为1～2mm之间。检查后，详细观察患者X线检查平片和CT扫描片，并对观察结果详细记录。
2 结 果
本组研究的130例活动性肺结核患者经胸部X线检查，有35例无法确诊，占26.92%，另95例患者确诊为活动性肺结核，占73.08%；130例患者经双排螺旋CT检查，仅有5例无法确诊，占3.85%，其余125例均确诊为活动性肺结核患者，占96.15%。
3 讨论
肺结核是一种多发性疾病呼吸系统传染病，主要是结核分枝杆菌的感染所致，多以中青年人群为主。[3]活动性肺结核具有传染性，通过呼吸道传播，排出的痰液有结核菌，在空气中传播。注意隔离病人。临床上将肺结核分为活动性和非活动性，活动性肺结核的患者痰涂片呈阳性，结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强，以咳嗽、乏力、食欲不振、消瘦等这主要症状。确定肺结核有无活动性对治疗和管理十分的重要，肺结核活动性与否的判断应综合临床X线检查及CT检查的影像学表现和痰菌来决定[4]。然而，活动性肺结核的患者影像学表象呈多样化，在诊断过程中常容易发生误诊和漏诊。因此，合理利用先进的影像诊断技术可显著提高活动性肺结的诊断准确性，其临床诊断意义十分重要。
活动性肺结核疾病因结核病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强，其临床诊断中表现出的特点也不尽相同。因此，对于活动性肺结核疾病的检查，要避免模式化和经验主义，尤其是对于影像学特征表现不明显、不典型的患者而言，单纯通过一种手段无法实现病情的准确诊断时，可以结合临床经验对患者进行多种形式、多部位的联合检查[5]，才能更加准确诊断患者的病情。本文研究中，我对130例活动性肺结核患者分别进行X线和CT诊断，X线确诊率仅为73.08%，而CT诊断确诊率达96.15%，CT检查明显优于X线检查，CT检查的分辨率更高。但是，实际应用的过程中，CT检查能检查出X线检查无法发现的肺癌，X线检查可以发现由于CT操作不规范导致漏诊早期病变（病灶位于肺尖）。通过胸部X线平片检查可以对肺结核分型和发病位置进行判断，而在早期病变、微小病变、隐匿病灶，鉴别可疑病灶，确定病灶是否活动等的诊断中CT检查具有不可替代的优势。如果X线检查与CT检查联合诊断活动性肺结核疾病，其临床效果会更佳，可明显提高诊断准确率。
总之，对于活动性肺结核疾病的临床检查，不仅可采用胸部X线检查是评价肺结核，同时结合CT影像学诊断可有效减少临床误诊率，X线与CT的联合使用可以相互弥补自身的不足，显著提高临床诊断准确率，值得我们不断探讨。
参考文献：
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[2]郝阳生，郝兴梅，郝雪梅，等.老年肺结核的X线CT征象（附260例分析）[J].实用医学影像杂志，2009，10（6）：358-359.
[3]赵广成，张健，何燕.多层螺旋CT薄层扫描对活动性肺结核的诊断价值[J].中国防痨杂志，2011，33（10）：671-673.
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[5]杨海明，王积良．老年肺结核并发肺癌90例诊治分析[J]．陕西医学杂志，2009，38（5）：572-573．
论文作者:古兰拜尔·阿不力克木,刚保江
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：活动性论文; 肺结核论文; 患者论文; 病灶论文; 结核论文; 胸部论文; 影像论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;