李春燕 四川省邻水县人民医院(638500)
【摘要】目的：分析手术室全面护理对急性胆囊炎手术感染的影响。方法：研究年度2014年8月—2015年8月，对象急性胆囊炎76例，手术治疗，随机单盲分组。38例进入实验组，接受手术室全面护理，包括心理指导、身体护理、手术配合、消毒护理、切口护理、术后护理；余38例接受手术室常规护理，主要针对患者的不良反应及并发症进行护理，入组对照组。对比效果。结果：对照组与实验组发生感染的几率分别13.16%、7.89%，护理效果分别为84.21%、97.37%，实验组的感染发生率低，感染程度轻，满意度高，组间相比有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：急性胆囊炎手术患者接受手术室全面护理，应用有效，对减少手术感染有显著作用，可推广。
关键词：急性胆囊炎；手术；全面护理；感染
Influence of acute cholecystitis surgery operating room nursing Infection
Abstract Objective: To analyze the impact of acute cholecystitis room nursing surgical infections. Methods: Annual August 2014 --2015 August objects 76 cases of acute cholecystitis, surgery, single-blind randomized groups. 38 cases entering the experimental group receiving comprehensive care operating room; more than 38 cases receiving usual care operating room, the control groups. Contrast. Results: The infection rate in the experimental group, and to a lesser degree of infection, satisfaction is high, there is a significant difference (P <0.05) compared between the two groups, possessed statistical significance. Conclusion: Acute cholecystitis surgery operating room patients receiving comprehensive care, application of effective, to reduce surgical infection have a significant role, it can be extended.
Keywords: acute cholecystitis; surgery; comprehensive care; infection
感染为急性胆囊炎手术常见并发症，原因与患者体质、手术操作、无菌观念及手术室管理等有关，手术中发生感染的几率大，因此需要给予患者有效护理。此文研究年度2014年8月—2015年8月，对象急性胆囊炎76例，分析手术室全面护理对感染的影响，汇报见下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究年度2014年8月—2015年8月，对象急性胆囊炎76例，手术治疗，随机单盲分组。38例进入实验组，接受手术室全面护理，共有18例女患者，男患者有20例，均龄（48.56±5.68）岁，范围是34-66岁，8例肌紧张，9例肝区疼痛，21例上腹部疼痛，5例伴发热。余38例接受手术室常规护理，入组对照组，共有17例女患者，男患者有21例，均龄（48.75±6.32）岁，范围是33-67岁，8例肌紧张，8例肝区疼痛，22例上腹部疼痛，6例伴发热。组间相比无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义，有比较性。
1.2 方法 对照组患者主要针对患者的并发症及不良反应进行针对性护理，在此基础上，实验组患者采用手术室全面护理，具体措施如下：
1.2.1 心理指导 患者进手术室后，讲解手术知识，有手术方法、目的、配合事项、意义及注意事项等，介绍手术技术安全性与先进性，稳定其情绪，减轻心理负担，减轻恐惧及紧张等，使其保持平和、积极心态，配合手术。
1.2.2 身体护理 协助其清洗身体，重点加强手术区域清洗工作，使用柔软、干净的毛巾擦拭。
1.2.3 手术配合 视情况对患者应用预防感染药物。根据操作需要准确、及时递取器械，严密观察患者指标，有血压、心率、脉搏、呼吸等，予以准确记录，一有异常及时向手术医生及主治医生报告，妥善处理。记录手术过程中患者出刊感染的情况，并采取针对护理措施。
1.2.4 消毒护理 做好环境及用具的消毒工作。对手术室作杀菌处理，充分灭菌；手术器材及用具使用消毒液消毒及灭菌，所选消毒液应合格，预防感染。
1.2.5 切口护理 严密观察切口有无渗液，如切口出血、渗液，需立即更换纱布，并遵循无菌原则，预防感染。切口处保持干燥及清洁，若有胆汁渗漏，可应用氧化锌软膏，对皮肤加以保护。
1.2.6 术后护理 对于出现术后感染的患者，采取有效护理措施，同时对患者进行健康知识宣教，帮助患者快速恢复。
记录两组发生手术感染病例，评估感染程度，对比感染率。问卷调查并比较两组的满意度，问卷调查内容主要包括患者对护理人员的服务评价、对手术过程的护理评价、对术后护理的评价等。
1.3 效果标准
1.3.1 感染程度 轻度：伤口轻微肿胀、红肿，按压轻微疼痛；重度：伤口严重肿胀，并伴化脓，按压严重疼痛，分泌物渗出。
1.3.2 满意度 分较满意、一般和不满意。较满意：问卷评分高于85分；一般：问卷评分高于65分，但低于85分；不满意：问卷评分低于65分。一般+较满意=满意度。
1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 感染发生率 两组发生感染的几率分别13.16%、7.89%，实验组低，组间相比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。对照组有5例；实验组有3例。
2.2 感染程度 对照组5例感染病例中，3例重度，占比60%；轻度2例，占比40%。实验组3例感染病例均为轻度。实验组感染程度轻，组间相比较有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。见表1
表1 两组患者的感染情况对比（n/％）
3 讨论
急性胆囊炎发病率高，为胆囊常见病，患者胆囊管结石阻塞，引起细菌感染、胆汁滞留等，继而致使急性炎症，多数需采取手术治疗[1]。手术治疗有一定侵入性，极易引发并发症，威胁早期康复及身体恢复。手术室护理是辅助手术成功、预防手术感染的关键，选取一种合理、有效、科学的模式，对护理作用能否正确发挥至关重要。手术室全面护理是高效、可靠方法，以确保手术顺利、将感染发生率降至最低作为护理目的，结合手术特点及感染发生机制等，制定护理活动计划，以此施护[2]。
此次研究中，实验组经过手术室全面护理后，感染几率低，发生率为7.89%，共有3例，且均为轻度感染，感染程度较轻；而对照组经过手术室常规护理后，感染几率高，发生率为13.16%，共有5例，其中3例重度，轻度2例，感染程度严重，组间对比，表明手术室全面护理对降低感染发生率有确切作用。
参考文献：
[1] 张淑萍.不同的手术室护理干预模式对急性胆囊炎手术感染的效果评价[J].药物与人,2014,27（05）:180-181.
[2] 蔡燕珍.不同护理方法对急性胆囊炎手术感染的影响[J].西藏医药,2015,36（02）:66-67.
[3] 夏艳,孙春荣,常继英.老年急性结石性胆囊炎的围手术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（67）:238.
论文作者:李春燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/3
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