王瑞平 汪 洁 许如诗 方红丽
湖南省岳阳市二医院眼科视光中心 岳阳市青少年视力低下防治中心 湖南岳阳 414000
摘要：目的 探讨 眼周穴位磁疗、按摩、贴药、视觉训练、增强体质五步法（目经五成）治疗青少年近视的效果。方法 随机选取64例单眼或双眼近视5-16岁青少年儿童，按屈光度分成3组：组I（等效球镜-0.5～-1.0D）28例50眼，组II（等效球镜-1.25～-3.0D）20例33眼，组III（等效球镜-3.25～-6.0D）16例32眼，分别观察治疗后1疗程及2疗程屈光不正眼的裸眼视力（UCVA）和屈光度变化并进行统计学分析，矫正视力（BCVA）和健眼未做分析。结果 1疗程后组I42只屈光不正眼视力提高3行以上（占84%），2疗程后48只屈光不正眼视力提高3行以上（占96%），组II24只屈光不正眼视力提高3行以上（占72%），2疗程后29只屈光不正眼视力提高3行以上（占87%），组III14只屈光不正眼视力提高3行以上（占43%），2疗程后22只屈光不正眼视力提高3行以上（占68%），3组治疗后裸眼视力（UCVA）较治疗前均提高明显（P﹤0.05），3组屈光度（等效球镜±0.5D）均无明显变化（P﹥0.05）。结论 目经五成综合疗法治疗青少年近视是安全、有效的，其长远效果尚待进一步观察。
关键词：目经；近视；疗效
Clinical effect of eye meridians five steps for zhe treatment of myopia among juvenile WANG Rui-ping，WANG Jie，Fang hong-li，XU Ru-shi，Center of Optometry of Yue Yang City Second Peoples Hospital，Prevention and Treatment Center of Adolescent Vision of Yue Yang City.Baling Road No.263 of Yue Yang City，HuNan Province.China
[Abstract]purpose to explore the eye acupoint magnetotherapy，massage，paste medicine，vision training，enhanced physique the five steps comprehensive therapy in the treatment of juvenile myopia effect.Method selected 64 patients with monocular or binocular ametropia，young children 5-16 years old，who were divided into 3 groups according to diopter.Group I（equivalent spherical lens -1.0~-0.5D）28 cases 50 eyes；Group II（equivalent spherical lens -1.25~ -3.0D）20 cases 33 eyes；Group III（equivalentSpherical lens -3.25 ~ -6.0D）16 case of 32 eyes.After the three groups Were treated and observed seperatedly after one couse of treatment，and 2 c ourses of treatment，the results of ametropic eye uncorrected visual acuity（UCVA）and refractive changes have been analyzed and statisted，but the corrected visual acuity（BCVA）and the health eye did not do the analysis.after Results 1 course of treatment，Group I 42 ametropic eye visual acuity increased more than 3 lines（84%）；After 2 courses of 48 ametropic eyes visual acuity increased more than 3 lines（96%）；Group II 24 only refractive Not even visual acuity increased more than 3 lines（72%）；after 2 courses of 29 ametropic eye visual acuity improved by more than 3 lines（87%）；Group III 14 ametropic eye visual acuity increased more than 3 lines（43%）；after 2 courses，22 ametropic eyes visual acuity increased more than 3 lines（68%）；The visual acuity（UCVA）of the 3 groups after treatment was significantly improved than before treatment（P<0.05）.3 groups of refractive（equivalent spherical mirror ±0.5D）did not significantly change（P>0.05）.Conclusion The five steps comprehensive therapy in the treatment of juvenile myopia is safe and effective，but its long-term effects need further observation.
[Keywords]the five steps comprehensive therapy；myopia；effect
近视的发生机理至今不明，目前，多数认为遗传因素和环境因素是造成近视的两大主要因素。而在我国很早以前就有关于近视的论述，例如《目经大成》中卷五十二、近视篇从中医的角度阐述了近视及其治疗。现代近视眼的手术治疗无论是准分子激光、飞秒激光或高度近视眼的ICL、TICL等都存在不同程度的风险和并发症【1】【2】，而非手术治疗的角膜塑形镜虽然也有一定的短期疗效，同样存在可导致角膜、结膜病变的风险【3】。本文探讨的目经五成综合治疗近视是根据我国中医理论发展而来的非手术疗法，也是祖国传统中医药在近视治疗上的一次尝试。
资料与方法
1、一般资料
观察2014年10月—2015年1月来我院眼视光门诊就诊的屈光不正青少年儿童，自愿免费接受目经五成治疗的69例患儿，向家长及患儿详细讲解治疗步骤和治疗期间要求，最后64例按治疗要求完成了2个疗程的治疗，3例没按要求及时治疗的排除在分析资料之外。年龄5—16岁，所有病例首先排除眼部其它疾病，治疗前、后行裸眼视力、矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、眼轴、调节力、泪膜稳定时间、图形VEP、屈光状态等检查。按屈光度（等效球镜）分为3组，组Ⅰ28例，50只屈光不正眼（等效球镜-0.5～-1.0D），组II20例，33只屈光不正眼（等效球镜-1.25～-3.0D），组Ⅲ16例，32只屈光不正眼（等效球镜-3.25～6.0D）。
2、治疗方法
第一步，通过背诊、放松机体，用高分子能量仪帮助疏通经络；
第二步，用特制磁疗棒点、压、按取睛明穴、四白穴、合谷穴等穴位；
第三步，眼肌训练；
第四步，根据中医养肝明目方调制萃取药膏，贴敷于相关穴位，4～6小时取下；
第五步，以明目磁波仪按摩调整人体阴阳平衡，根据每个体给出增强体质方案，包括合理饮食指导等。
3、检查
将按治疗要求完成的64例患儿，分别检查其双眼治疗1个、2个疗程前、后裸眼视力、矫正视力、眼压、眼轴、调节力、泪膜稳定性、图形VEP、屈光状态。
4、统计学方法
只对视力和屈光两项结果采用SAS8.2统计软件进行配对t检验、x2检验等统计学分析，并进行正态性检验，将偏态分布的数据进行对数转换，其它项如眼压、眼轴、调节力、泪膜稳定性、VEP等变化结果不在本文中分析。
结果
1、视力及其变化
3组患儿治疗前裸眼视力（UCVA）≤0.3者组Ⅰ20只眼，组Ⅱ24只眼，组Ⅲ30只眼，定义：有效：裸眼视力提高≥3行者。组Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ治疗1疗程、2疗程后视力均有明显改善。组Ⅰ组Ⅱ组Ⅲ1疗程后治疗有效率分别为84%、72%、43%，2疗程后分别为96%、87%、68%，三组视力结果分别进行t检验、x2检验，P<0.05.见表1，2，3。
表1 组Ⅰ治疗前后UCVA对比（`x±s）（Eyes）
表3 组Ⅲ 治疗前后UCVA对比（±s）（Eyes）
讨论
近视的治疗虽然经过近30多年探索与发展取得了不少成就，从80年代的传统配镜到渐进镜/多焦点镜片/OK镜/RGP及现在的准分子/飞秒激光/ICL手术，总是伴随着或多或少的缺点，因此，国内外视光学领域的专家一直没有停止过对近视发生、发展和治疗的研究。除遗传因素外，有学者对单纯性近视的眼压是否具有某些影响也做了分析研究[4]，眼调节功能与近视的相关性研究更是视光学研究的热点[5]，更多的观点支持近视的治疗在眼调节功能的改善【6】，，本文探索目经五成结合按摩、磁疗、通络、药物贴敷、眼肌训练及增强患者体质的综合疗法，同时观察到，治疗后患者的调节反应量有不同程度的改变，使部分长期处于痉挛状态的睫状肌功能得到增强，克服调节滞后障碍，刺激其产生一定量的有效调节，因此实现在屈光度不变的情况下提升视力、控制近视的进一步发展；早前有学者研究表明，近视眼有调节滞后、调节紊乱导致调节功能障碍【7】，最终发生眼的部分生物学改变【8】，并且发现近视的干预应该在6-7岁前进行效果更好，与之前有关学者的研究是一致的[9]。曾经也有单一按摩、磁疗、中药对近视的治疗，但缺乏完整系统的研究和进一步观察。本文对64例115屈光不正眼进行了治疗前后屈光度、调节力、眼轴、眼压、角膜地形图、VEP、泪膜稳定性等多个方面观察，目经五成综合治疗青少年近视疗法，在提升视力、缓解视疲劳和控制近视的发展方面是安全有效的，其机理与改善眼局部血液循环、提高睫状肌功能、增强眼的调节反应力有关。从治疗观察的结果可以发现，屈光度≤-1.D（等效球镜），治疗效果最佳，2个疗程的治疗即使≥-3.25D（等效球镜）也具有较好的效果（68%）。治疗的效果不仅与年龄有关，即治疗时年龄越小，效果越好，所以，对近视的干预应该早发现早干预；而且，屈光度越低治疗效果越好。治疗后，屈光度虽无明显变化，但裸眼视力获得提高、泪膜稳定性增加、调节幅度加大、视觉疲劳症状缓解。因此，家长、学校应尽可能支持、鼓励有近视的青少年儿童参与医院及低视力专业防治机构的训练和治疗。
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作者单位：中国.湖南省岳阳市二医院眼科视光中心、岳阳市青少年视力低下防治中心。
通讯作者：许如诗，岳阳市青少年视力低下防治中心。
论文作者:王瑞平,汪洁,许如诗,方红丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：近视论文; 视力论文; 疗程论文; 屈光度论文; 岳阳市论文; 青少年论文; 眼压论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;