（四川省隆昌县人民医院妇产科 四川 隆昌 642150）
【摘要】 目的：探讨阴道助产技术降低剖宫产率的临床效果。方法：选取2012年1月1日—2014年6月30日期间我院的200例分娩产妇，随机分为试验组（100例）和对照组（100例），对照组产妇被给予传统助产技术，在对照组的基础上，试验组产妇被给予优化后的阴道助产技术，比较两组在剖宫产率中的效果。结果：试验组的剖宫产率（5.00％）低于对照组的剖宫产率（19.00％），P＜0.05，具有统计学差异；试验组的产后不良结局率(6.00％)低于对照组的产后不良结局率(31.00％)，P＜0.05，具有统计学差异。结论：阴道助产技术降低剖宫产率的临床效果好，结合胎头吸引术和产钳术两种术式，增加自然分娩率，产妇满意度高，有效避免不良生产结局，可于产科中可合理优化、推广。
【关键词】阴道助产技术；降低；剖宫产率；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0034-02
Vaginal delivery technology to reduce the effect of cesarean section rate analysis
Zhang DeFang. The People's Hospital of Longchang County, Sichuan Province, Longchang 642150,China
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of decreasing cesarean section rate of vagina deliver technique. Methods From January 1, 2012 to June 30, 2014 in our hospital during the 200 pregnant women, were randomly divided into experimental group (100 cases) and control group (100 cases), the control group was given traditional maternal midwifery technology, on the basis of the control group, the experimental group was given to parturient vagina deliver technique, and compare the two groups in the rate of cesarean section the effect of the. Results In the experimental group and the cesarean section rate (5%) lower than that of the control group (19%), The adverse postnatal outcome rate (6.00%) of test group was lower than the control group (31.00%), P<0.05, with a statistically significant difference. Conclusion Vaginal delivery technology to reduce the cesarean section rate is good clinical results, combined with fetal aspiration and forceps two procedures, increasing the natural birth rate, maternal satisfaction is high, avoid adverse production outcome, can be reasonably optimized in obstetrics promotion.
【Key words】 Vagina deliver technique; Reduction; Cesarean section
剖宫产是通过在腹部切开子宫，然后取出胎儿的一种方法。目前，随着医学上麻醉、输血以及各种手术水平的不断提高和发展，剖宫产已经成为了大多数产妇以及难产或者其他产程疾病无法正常分娩的首选方法，并且有多次成功的案例，解救了产妇和患儿的生命[1]。特此，于2012年1月1日—2014年6月30日期间对阴道助产技术在剖宫产中的临床疗效进行了集中分析，现整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月1日—2014年6月30日期间我院的200例分娩产妇，随机分为试验组（100例）和对照组（100例），作为本次的临床研究对象。对照组中，年龄20～60岁，平均（42.2±12.3）岁；孕周37～41月，平均（38.6±1.6）月；试验组中，年龄22～60岁，（41.6±10.6）岁；孕周37～41月，平均（38.5±1.5）月；两组产妇的年龄、孕周等一般临床资料不具有统计学差异（P＞0.05），可以纳入研究。
1.2 方法
对照组产妇被给予传统助产技术，在对照组的技术基础上，试验组产妇被给予优化后的阴道助产技术，统计、比较两组产妇的助产结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 辅助技术主要为生产相关护理内容，主要包括：（1）一对一人员负责制度：于产妇入院时，有专门的护士长监督助产士实施“一对一”的助产模式，助产护士在接到患者后介绍医院环境及科室医生技术，让患者内心踏实，给予安全感，告知患者分娩是一个正常的生理过程。减轻其恐惧不安的心理，正确对待分娩。（2）加强产妇相关知识的了解：在产前对产妇进行分娩知识的介绍，向产妇宣教自然分娩和剖宫产的利弊，让产妇了解自然分娩和剖宫产对胎儿的影响，使产妇对自然分娩和剖宫产具有基本的了解，教授产妇分娩球的使用方法、呼吸配合技巧及正确分娩体位等分娩知识，为产妇分娩做准备。（3）生活指导：生活指导主要要求护理人员从饮食、起居等多方面入手提高产妇的生产舒适度，从而有效降低剖宫产的发生率。（4）产前做好助产准备：在待产妇进入产房进行分娩之前，责任医师应对待产妇再次进行B超检查和四步触诊法，确定胎儿体位是否正常，分娩能否正常进行,并对产妇的状态进行评估，判断分娩过程中有可能采用的分娩措施。
1.3 临床效果评价指标[2-3]
本次临床效果评价指标主要包括剖宫产率和产妇满意度两个指标；满意度调查表要求产妇出院时以问卷形式调查，主要从医疗技术专业水平、临床护理服务质量、临床护理服务态度三方面综合评价，分为满意、一般、不满意三个等级，满意度(％)＝满意比（％）＋一般比（％）。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS l5.0软件，计数资料均以(％) 表示，组间比较选用卡方法；P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义；P＞0.05，提示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇的分娩方式
经过临床助产，试验组的剖宫产率（5.00％）低于对照组的剖宫产率（19.00％），P＜0.05，具有统计学差异；试验组的自然分娩率（95.00％）低于对照组的自然分娩率（81.00％），P＜0.05，具有统计学差异；两组患者的的分娩方式见表1。
2.2 两组的产后不良结局
产后，对照组中，22例(22.00％)新生儿局部血肿，9例(6.00％)新生儿头面部创伤；试验组中，6例(6.00％)新生儿局部血肿；两组中，局部血肿无需治疗干预后可自然恢复，头面部创伤需接受有效治疗敢于。试验组的产后不良结局比(6.00％)低于对照组的产后不良结局比(31.00％)，P＜0.05，具有统计学差异。
3.讨论
阴道助产的临床操作中，胎头吸引术与产钳术最为常用，有助于帮助产妇在紧急情况下尽快完成胎儿的分娩，增加阴道分娩率，对降低剖宫产率的研究指标具有一定的指导意义[4]。临床助产经验提示，产钳术和胎头吸引术具有相近的适应症和实施条件，但仍须区别应用差异。胎头吸引术始创于848年，由对杯接活塞气泵技术逐步完善而成，目前在临床上主要采用扁杯状硅橡胶帽，操作简易，临床力度较小，但易变性，主要由助产根据医疗习惯和操作经验选择性使用[5-6]。产钳助产的操作要点为确定清孕妇的胎位和适度调节产钳右叶位置，且禁忌强行合拢产钳两叶，注意均匀用力牵引，避免不可暴力牵引造成意外损伤[7-8]。由于产钳术对产妇损伤较大，易导致会阴撕裂等结局，因此产钳术的操作要求临床操作的医生具备一定水平的培训经验和临床经验。美国医学杂志报告提示，孕妇于宫缩乏力时应可优先考虑应用产钳术[9]。综合看来，阴道助产技术需结合产妇和胎儿的个体情况并合理选择，有助于提高分娩成功率、避免生产风险。
综上所述，阴道助产技术降低剖宫产率的临床效果好，结合胎头吸引术和产钳术两种术式，增加自然分娩率，产妇满意度高，有效避免不良生产结局，可于产科中可合理优化、推广。
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表1 两组患者的分娩方式 ［例， (％)］
组别 例数 剖宫产率 自然分娩
试验组100 5.00（ 5/100） 95.00（95/100）
对照组10019.00（19/100）81.00（81/100）
论文作者:张德芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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