杨群
(合肥市骨科医院 安徽巢湖 238000)
【摘要】目的：对比断肢再植患者实施常规护理、优质护理的效果。方法：将我院手足外科收治的40例断肢再植患者按照护理方法的区别，分成对照组（常规护理）与观察组（优质护理），对比两组患者的护理效果。结果：相对于对照组来说，观察组的住院满意评分、出院满意评分明显较高；其住院时间、住院费用明显较少（P＜0.05）；观察组、对照组血管危象发生率分别为5.00%、25.00%，观察组血管危象发生率明显较低（P＜0.05）。结论：相对于常规护理来说，优质护理用于断肢再植患者临床中可获得更为理想的效果，值得全方位推广应用。
【关键词】断肢再植；常规护理；优质护理；护理效果
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0245-02
断肢再植手术是一种常见的显微外科技术，主要是通过患指是否能良好的恢复功能以及外观来判定再植后的成活率，因此，实施有效的护理措施对提高断指再植手术成功率有着非常重要的作用[1]。本文对我院收治的断指再植患者分别实施常规护理、优质护理，现将两种护理方式对比如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选择我院手足外科2015年12月—2017年12月收治的10例断指再植患者作为研究对象，男患者29例，女患者11例，最小年龄为18岁，最大年龄为50岁，中位年龄为（30.52±2.52）岁；致伤因素：绞伤10例，电锯伤11例，刀伤19例；其中8例小指受伤，9例环指受伤，8例中指受伤，10例食指受伤，5例拇指受伤。参照医学伦理学原则，患者对本组研究均知情同意，分成观察组与对照组，每组20例。观察组、对照组的性别、年龄、致伤因素、受伤位置等常规资料对比无明显差别（P＞0.05），有临床可比性。
1.2方法
对照组按照手足外科的护理方案、常规入院宣教、饮食护理、断指急救护理等常规措施进行干预，观察组常规护理措施与对照组一致，并联合优质护理服务进行干预，相关措施体现如下。
1.2.1心理优质护理 责任护士在接待患者之后需要加强和患者的沟通交流，对其心理状态有所了解。由于患者属于急诊外伤入院，容易出现悲伤、焦虑、紧张等负面心理，对再植手指的预后以及外观功能过于担忧。因此，责任护士需要通过发放温馨卡、热情接待等方式使其陌生感明显消除，并以成功治疗患者的案例使患者紧张心理有效消除，使其建立战胜疾病的自信。
1.2.2严格血运观察 护理人员在患者完成手术后需要对再植指毛细血管充盈实验、指腹张力、温度以及颜色等进行重点观察，若患者再植手指出现皮温降低、指腹瘪陷、皮肤灰暗、皮肤苍白等情况，且指端侧方缓慢渗出暗红色血液，则可能出现动脉危象；若再植手指出现皮温低、整理增加、指腹膨胀、皮肤暗紫等情况，则可能出现静脉回流障碍，观察是否发生静脉危象。护理人员一旦发现上述情况，则立即上报医生并通过针对性的措施进行处理。同时，需要加强血管危象的健康教育干预，防止患者由于疼痛、过早下床活动、体位不当、敷料压迫、情绪紧张等导致出现血管危象症状。
1.2.3加强功能锻炼 护理人员需要按照患者再植指的实际情况，帮助患者制定针对性的功能锻炼方案，确保能够使患者患指的功能得到最大程度的恢复。通常情况下，手术后3周可以对指关节进行功能锻炼干预，刚开始小幅度进行锻炼，慢慢的增加锻炼次数，防止出现暴力性的动作。一般在拔除克氏针后，每天进行3～5次的锻炼，10～20min/次，并根据患者的耐受情况，慢慢的增加活动量。同时，需要鼓励患者加强抓、握、捏等锻炼，使其尽可能恢复正常的生产劳动以及生活，加快伤手功能恢复速度[2]。
1.2.4出院指导干预 患者出院后是否能继续进行功能锻炼与断指功能恢复情况具有非常密切的关系，因此，责任护士需要重视出院指导工作。由专门的医护人员自制出院关爱卡，并在关爱卡上填写出院后的注意事项、注意要求以及联系方法，并要求患者院外恢复期间要保持健康的生活方式。护理人员在患者出院后7d、30d、60d通过电话的方式对患者进行随访，了解患者功能锻炼计划执行的情况，要求患者每隔一段时间到医院接受复查。
1.3 临床观察指标
通过我院自制的住院满意度调查表、出院满意度调查表对患者的满意度进行调查，主要是调查护士及时巡房观察、护士服务态度、健康教育、特殊检查用药指导、护理操作技术、入院介绍等方面的内容，分值范围为1～10分，分值越高，则表示患者的满意度越好。
另外，由专门的护理人员对患者住院费用、平均住院时间进行记录。同时统计两组患者的血管危象发生率。
1.4 统计学分析
所有患者的临床数据均录入SPSS30.0统计学软件作分析统计，计量数据通过均数±标准差表示，以t检验，计数数据通过率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者的数据对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.2 对比两组护理满意评分
观察组住院满意评分、出院满意评分明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3 对比两组血管危象发生率
观察组中1例出现血管危象症状，发生率为5.00%；对照组中5例出现血管危象症状，发生率为25.00%；观察组血管危象发生率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
断指再植是手足外科常见的一种疾病，因为疾病事发突然，患者过于担忧治疗预后以及身体产生不适感，大部分患者容易出现抑郁、焦虑等负面心理，对患者的身心健康以及手术的成功率均会产生一定的影响。因此，实施针对性的护理干预可促进患者术后功能康复速度以及提高断指再植成功率。最近几年，随着患者对于护理服务的要求逐渐提高，优质护理服务理念应运而生，是一种新型的护理模式。优质护理服务的指导原则以现代护理观念为主，以患者为中心，开展护理干预之前设定针对性的护理程序，分别从社会、心理、生理等方面为患者提供完整性、连续性的护理服务。大部分研究资料表明，对断肢再植患者实施优质护理服务，可以加快患者术后康复速度，使其治疗预后明显改善。据分析本组研究结果得知，相对于常规护理来说，实施优质护理干预后的护理满意评分明显较高；患者的住院时间、住院费用明显较少；其血管危象发生率明显较低；由结果得知，优质护理服务的效果明显优于常规护理（P＜0.05）；与刘娜娜[3]等人的研究结果基本一致。
综上所述，断肢再植实施优质护理服务不仅能提高手术成功率，还可降低患者的经济负担，对维持和谐的护患关系、改善治疗预后有着促进的作用。
【参考文献】
[1]张大梅.断指再植患者中优质护理服务路径表的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，v.212:106+108.
[2]王娟.探讨优质护理在断指再植患者护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2015，v.631:250-252.
[3]刘娜娜.对行断指再植手术的患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，v.1405:52-53.
论文作者:杨群
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 危象论文; 断肢论文; 常规论文; 血管论文; 功能论文; 发生率论文; 《心理医生》2018年11期论文;