（江苏省连云港市赣榆区精神病防治医院 江苏 连云港 222100）
【摘要】 目的：探讨血清NSE、hs-CRP和S100B水平在急性颅脑损伤患者治疗前与治疗后的对比变化及其临床意义。方法：分别采用放射免疫分析法（RIA）、免疫比浊法（Immuno-turbidimetry）和酶联法（ELISA）检测血清NSE、hs-CRP和S100B，检测了急性颅脑损伤患者（32例）治疗前与治疗后血清NSE、hs-CRP和S100B的水平，和健康人组（35例）相关水平比较。结果：血清NSE、hs-CRP和S100B水平在急性颅脑损伤患者中，治疗前显著高于正常人组，两者有显著性的差异性（P<0.01），经二周治疗后恢复与正常人组相当，两者无显著性差异（P>0.05），血清NSE水平与hs-CRP、S100B呈显著正相关（r=0.5412 0.6018 P<0.01）。结论： 检测血清NSE、hs-CRP和S100B水平的变化有助于估计急性颅脑损伤患者的病情轻重和预后。
【关键词】 急性颅脑损伤；神经元特异性烯醇化酶；超敏C－反应蛋白；S－100B
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0193-02
【Abstract】Objective To explore the clinical significance of changes of serum NSE, hs-CRP and S100B levels after treatment in patients with acute craniocerebral injury.Methods Serum NSE(with RIA),Serum hs-CRP(with immuno-turbidimetry),Serum S100B (with ElisA)levels were deternined in 32 patients with acute craniocerebral injury and 35 controls.Results Before treatment,Serum NSE, hs-CRP,and S100Blevels were significantly higher than those in controls (P<0.01),after treatment for 2 weeks ,The levels were approaching normal(P>0.05),Serum NSE level was positive correlated to serum hs-CRP,S100B levels(r=0.5412 0.6018 P<0.01).Conclusions Detection of serum NSE, hs-CRP and S100B levels might be helpful for assessment of the severity of diseases process and prognosis.
【Key words】 Acute craniocerebral injury;Neuron SpecificEnolase(NSE); High-Sensitive-c-reactive protein(hs-CRP);S100B
文献证实[1]：NSE水平的变化与脑损伤及脑修复有十分重要的密切关系，其生物学功能受到临床和科研工作者的广泛关注。hs-CRP发现并应用于临床已有近半个世纪的历史，临床研究证实，在急性炎症、外伤、肿瘤等疾病的诊治中临床价值较高，特异性差[2]。S100B为S100蛋白的一种，是S100家族中重要、最具活性、主要存要于脑内的酸性钙离子结合蛋白，是神经组织的标志物。当中枢神经系统受损、炎症等疾患时，分泌增加，脑内S100B蛋白会大量释放入血[3]。本文报告了血清NSE、hs-CRP和S100B水平在急性颅脑损伤患者治疗前后的变化，并初步探讨其临床价值，报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床一般资料
1.1.1病人组：32人（男21，女11），均为我院神经外科经临床明确诊断的早期颅脑损伤患者。所有诊治病人均符合以下条件：即伤后24h内入院，经头颅CT证实，无其它部位合并伤，伤前肝、肾、心、脑等重要脏器无疾患。
1.1.2正常人组：35人（男25，女10），均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肺、肾等重要脏器无疾患，肝、肾功能试验正常，无中枢神经系统疾患。
1.2方法
1.2.1血清NSE检测：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1.2.2血清hs-CRP检测：免疫比浊法：试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.3血清S100B检测：酶联法。试剂由德国E－mark公司提供，操作按说明书。
1.2.4统计学处理：应用SPSS 11.0软件进行统计学分析，所测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
2.结果
2.1正常人和急性颅脑损伤患者治疗前后血清NSE、hs-CRP 和S100B含量测定结果见表1。
△P＜0.01（与正常人组比较）
2.2 急性颅脑损伤患者血清NSE水平与血清hs-CRP、S100B水平进行相关性分析
结果表明:呈显著的正相关（r=0.5412 0.6018 P＜0.01）
3.讨论
NSE是烯醇化酶的同工酶，是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶，主要存在脑灰质神经细胞和末稍神经元内，脑胶质细胞和其它神经组织不含NSE，其占颅内全部可溶性蛋白质的1.5%，是糖酵解过程的关健酶，通过糖酵解过程维持神经系统生理功能，是神经元损伤的敏感性和特异性标志。脑组织受损后NSE从神经元中漏出，进入组织间隙，通过损伤的血脑屏障进入脑脊液和体循环，使血清中NSE升高。故检测血清NSE对神经元的损伤是一个客观的指标[4]。本文检测的结果表明：血清NSE水平在急性颅脑损伤患者，治疗前显著地高于正常人组（P＜0.01）,经治疗2周后则与正常人比较无显著性差异（P＞0.05）,其升高可能的机理是：患者神经细胞受损崩解，血脑屏障破坏及通透性增加，促使NSE释放入血，是患者血清NSE水平升高的主要原因。另一原因为患者颅脑损伤，神经细胞内钙超载，可达正常人细胞内钙含量的16～17倍，导致脑血管痉挛，引起脑组织缺血、缺氧加重，从而进一步加重脑细胞受损，也是患者血清NSE水平升高的另一个原因。是否与患者血清中细胞因子紊乱有关，尚待进一步的研究与探讨。CRP是在人体肝脏中合成的一种典型的急相反应蛋白[5]。临床研究证实，在组织损伤、炎症反应、结核活动期、恶性肿瘤等疾病时，其含量可以迅速上升，经系统的抗炎等治疗后，其水平可以迅速下降，对疾病的发生和发展及疗效的观察均具有良好的相关性，是反应机体非特异性炎症反应的敏感标志物，临床价值可观。本文研究表明：急性颅脑损伤患者在治疗前，血清hs-CRP水平明显高于正常人组，两者差异显著（P＜0.01）,经2周治疗后，与正常人组比较差异无显著（P＞0.05）,其升高的机理为：患者受到外伤刺激，hs-CRP激活补体系统，产生大量终末代谢产物，同时与粒细胞、单核细胞的CRP受体结合，形成的复合体附着于血管内皮，使之聚集、浸润，产生细胞因子，损伤血管，引起血清hs-CRP水平的升高。是否还有其它原因引起升高尚待进一步的研究与探讨。S100B为S100蛋白家族中的一个重要成员，通常情况下不能透过血脑屏障，只有在中枢系统受到损伤时，脑内的S100B蛋白才能释放入血，引起血清中S100B水平的升高。本文研究表明：急性颅脑损伤患者在治疗前，血清S100B水平明显高于正常人组，两者差异显著（P＜0.01）,经2周治疗后，与正常人组比较差异无显著（P＞0.05）,其升高的机理可能是：由于患者颅脑受损，小神经细胞直接破坏后释放大量的S100B蛋白进入脑脊液，同时小神经细胞激活、增生，在复杂的病理生理过程中，神经细胞和血脑屏障进一步损害，脑脊液中S100B蛋白透过受损的血脑屏障进入血液，导致血清中S100B水平的升高，因此检测血清S100B水平可作为中枢神经系统损伤较为敏感和特异的灵敏指标[6]。本项研究中，对急性颅脑损伤患者血清NSE水平与hs-CRP和S100B水平进行了相关性分析：结果呈显示正相关（r=0.5412 0.6018 P＜0.01）。综上所述，笔者认为：联合检测急性颅脑损伤患者血清NSE、hs-CRP和S100B水平在治疗前后的变化，对于了解病情程度、观察疗效、判断预后均具较高的临床价值。
【参考文献】
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[2]何浩明编着：医学实验研究论文集[M].第1版.北京.原子能出版社，1997.52-53.
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[6]杨春平，赵广平，葛亚东.手足口病并发脑干脑炎患儿血清NPY、HCY和S100B测定的临床意义[J].放射免疫学杂志，2012.25（4）：408-409.
论文作者:闫桂秀
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：血清论文; 颅脑论文; 损伤论文; 水平论文; 患者论文; 正常人论文; 蛋白论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;