1.淄博市中心医院药剂科；2.桓台县人民医院内分泌与临床营养科
3.药剂科；4.查体科；5.心内科 山东淄博 255000
摘要：目的：探讨甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法：选取T2DM患者120例，随机分为对照组与实验组各60例，对照组予二甲双胍治疗，实验组在二甲双胍基础上联合甘精胰岛素治疗，疗程90天，观察空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-BG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）控制情况、低血糖发生率。结果：所有患者的FBG、2h-BG、GHbA1c均改善，实验组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；低血糖发生率并未增加。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM有良好疗效。
关键词：2型糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍
T2DM发病率逐年增加，并发症危害性及死亡率高。T2DM患者胰岛细胞功能衰退和/或存在胰岛素抵抗，尽早给予胰岛素、二甲双胍治疗可保护胰岛β细胞功能、增强胰岛素敏感性、有效控制血糖[1]。本研究发现，甘精胰岛素联合二甲双胍治疗T2DM疗效佳。
1资料与方法
1.1研究对象 选取2014年8月至2015年8月我院收治的120例T2DM患者为研究对象，男58例，女62例，年龄50～64岁，随机分为对照组和治疗组各60例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，P>0.05。纳入标准：2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准。排除标准：脑卒中、外伤、不能自主进食的重症患者、严重电解质紊乱、精神病、妊娠或哺乳期妇女。所有患者均对该研究知情同意。
1.2方法 所有患者均进行营养饮食、运动、健康宣教。对照组予盐酸二甲双胍缓释片（0.5g/片，黄海制药，国药准字H20040154）治疗：0.5g口服bid。治疗组在盐酸二甲双胍缓释片基础上加甘精胰岛素注射液（赛诺菲安万特制药，国药准字J20140052）治疗：0.1U/（kg/d）皮下注射qn。疗程90天。
1.3观察指标 用ELISA法检测所有患者治疗前后的FBG、2h-BG、GHbA1c，严格按试剂盒使用说明操作。
1.4统计学方法 用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗90天后，2组FBG、2h-BG、GHbA1c较治疗前均明显降低，且实验组显著优于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。所有患者无低血糖症状发生。
注：▲与治疗前比较P<0.05，★与同期对照组比较P<0.05。
3讨论 T2DM是一组由于胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗而形成的FBG和2h-BG升高为特征的代谢综合症。T2DM患者长期高血糖会致心脑血管疾病、视网膜病变、尿毒症等严重并发症甚至死亡，控制血糖水平能预防和延缓并发症的发生。
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，作用时间平稳，低血糖发生率低，能安全有效地稳定血糖，可使患者自身胰岛细胞得到修复[2]，患者依从性高。
盐酸二甲双胍缓释片能改善外周组织对葡萄糖的摄取利用，降低糖异生，上调胰岛素受体，增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗，降低体重，抑制动脉壁平滑肌和成纤维细胞生长[3]。
甘精胰岛素联合二甲双胍，可有效控制T2DM患者FBG、2h-BG，且避免低血糖的发生，还可控制血脂和体重，延缓糖尿病并发症发生[4]。本研究发现，甘精胰岛素注射液联合盐酸二甲双胍缓释片治疗T2DM，患者FBG、2h-BG更容易达标，低血糖发生率并未增加，疗效安全。对于单用盐酸二甲双胍缓释片不能控制好血糖的T2DM患者，可联合应用甘精胰岛素注射液平稳降糖。
参考文献：
[1]陆再英，钟南山.实用内科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：770-793.
[2]王凌灵，付金桂，赵芙蓉，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效[J].实用临床医学，2014，15（5）：32-33.
[3]陆祖谦.双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗价值的重新认识[J].临床药物治疗杂志，2010，8（4）：33-38.
[4]朱云波.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（4）：22-23.
论文作者:尚霞,郑金艳,耿涛,耿娟,胡秀梅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
标签：胰岛素论文; 患者论文; 低血糖论文; 实验组论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 疗效论文; 《健康世界》2016年第10期论文;