铜仁市人民医院 贵州铜仁 554300
【摘 要】目的：对比分析动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果。方法：随机抽选62例本院自2017年1月~2018年1月收治的冠心病患者，回顾相关资料，所有患者分别实施动态心电图与常规心电图诊断检查，分析两组心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率、诊断敏感度与特异度。结果：心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率对比显示动态心电图高于动态心电图（P>0.05）。动态心电图敏感度80.6%；常规心电图敏感度62.9%。结论：动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中均有一定的诊断效果，但前者在心律失常、心肌缺血阳性检出率中明显高于后者，可为临床诊治提供有利的参考依据。
【关键词】动态心电图；常规心电图；冠心病；临床效果
1前言
冠心病属于发病率较高的一种心血管疾病，其疾病发生和多种原因存在密切关系，而无论受到何种因素影响发病，均可影响到患者的身体健康，不同程度的降低患者生活质量，因此临床主张及时对患者做出诊断和治疗。当前，临床上针对冠心病诊断中常规心电图与动态心电图应用价值仍存在较大争议。本研究旨在探讨冠心病诊断中常规心电图和动态心电图的应用效果，并以2017年1月至2018年1月本院收治的62例冠心病患者为研究对象，现报道如下。
2资料与方法
2.1临床资料
随机抽选62例本院自2017年1月~2018年1月收治的冠心病患者，回顾相关资料，所有患者分别实施动态心电图与常规心电图诊断检查，所有患者均经冠状动脉造影检查确诊为冠心病。62例患者中男41例、女21例，年龄37~76岁，平均（55.9±10.5）岁，病程2.6~25.7年，平均（14.8±10.0）年。所有患者临床表现为：舌质紫暗、胸闷心痛、头目眩晕、气短胸闷、神疲乏力、腰膝酸软、心烦不寐、头晕耳鸣等症状。此次研究经本院伦理委员会批准同意，并全程参与研究。所有本次研究的患者均通过冠状动脉造影检查进行诊断，均符合国际心脏病学会与世界卫生组织临床命名标准制定的冠心病诊断标准。
2.2方法
所有患者均分别实施常规心电图和动态心电图检查，检查前3d停止所有治疗措施，检查前1d介绍检查相关注意事项。常规心电图检查时指导患者保持平卧位，处于安静状况，指导患者全身放松，检查时注意避免药物因素作用，以确保心电图检查结果不受影响。检查所用仪器为NEC-3321型12导联心电图仪，实施连续描记，纸速为25mm/s，需确保基线平稳和图像清晰。ST-T改变判断标准为T波较导联R波降低10%以上，且ST段下移超过0.05mV[2]。动态心电图检查所用仪器为BI9800型动态心电图仪，对患者24h心电图变化进行观察和记录。观察图像以Biox Win软件进行全面分析。检查过程中，按照检查情况及时指导患者调整体位，排除体位对扫描结果的干扰。冠心病阳性判断标准：①J点后80ms位置ST段水平或斜行位移≧1mm，心电图基线已升高或下降，则减去原有升高或下降值；②ST段位移时间超过1min，心肌缺血发作≧2次，且每次发作间隔时间超过1min。
2.3分析指标分析
两组心律失常检出率、心肌缺血阳性检出率、诊断敏感度与特异度。心肌缺血表现：S-T段出现异常压低，持续出现且持续消失，一过性S-T段变异，T波不稳定。动态心电图心肌缺血表现：S-T段持续下移，相邻导联的S-T段水平压低。心律失常诊断标准：P波方向直立，且在P波后出现QRS波群，PP间期差小于0.12s，心房频率每分钟为60~100次。
2.4统计学分析
采用SPSS23.0软件分析本文研究数据，采用（`x±s）表示计量资料、行t检验；采用%表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。
3结果
3.1比较心律失常检出率
心律失常检出率比较动态心电图检出率明显高于常规心电图检出率，P<0.05，见表1。
表 1 两组患者心律失常检出率比较 [n，（%）]
3.2比较心肌缺血阳性检出率
62例患者通过动态心电图检测出心肌缺血阳性检出患者50例，阳性检出率80.6%（50/62）；62例患者通过常规心电图检测出心肌缺血阳性检出患者39例，阳性检出率62.9%（39/62），两种诊断方法对比具有明显差异，χ2=4.817，P<0.05。
3.3两种诊断方法敏感度、特异度
动态心电图在冠心病诊断中，敏感度80.6%；常规心电图在冠心病诊断中，敏感度62.9%。
4结论
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心血管疾病，其疾病发生会使得患者的冠状动脉血流受到影响，导致心肌的供血和供氧情况均受到影响，可使患者表现出胸闷、呼吸困难等情况。冠心病具有较高致残率、致死率及复发率，会给患者身心健康和生活质量造成不利影响，需尽早采取积极措施进行干预。而冠心病早期诊断，在指导临床方案制定和预后判断中发挥着重要的作用，引起人们的高度关注。以往多采用冠状动脉造影检查的方法诊断冠心病，准确性较高。但该方法属于有创性操作，极易导致患者出现一定身心创伤，多数患者耐受性差，临床应用受到限制。近年来，人们开始越来越多地关注心电图在冠心病诊断中的应用。心电图能克服冠状动脉造影创伤大的弊端，属于无创操作，且具有较强可重复性，诊断效果明确。心电图包括常规心电图和动态心电图两种，且临床上针对两种方法诊断冠心病的效果仍存在较大争议。
冠心病主要是依靠临床症状进行诊断，同时结合心肌缺血、冠状动脉的阻塞进行诊断。常规心电图能对患者短时间内心脏兴奋电波活动进行准确反映，从而获得有效信息，具有安全无创、价格低廉、对环境要求低等特点，是心脏疾病诊断最早、最基础的方法之一。但是，多数冠心病患者静息状态时心肌血流良好，此时实施常规心电图检查通常显示无异常，仅在急性心肌缺血伴梗阻时，才能发现冠状动脉狭窄，影响诊断准确性。而且，冠心病极易伴发心律失常，但常规心电图对非持续心律失常诊断准确性较低。
动态心电图可长时间对患者心脏变化情况进行记录，其可持续24h的记录10万次的心脏电信号，进一步提高了非持续性心肌缺血及心律失常检出率，尤其是在一过性心律失常、短暂心肌缺血发作、无症状的心肌缺血患者的诊断中效果较好；同时动态心电图具有操作简单、无创伤、费用低等优点，其在冠心病诊断中具有一定的临床应用价值。本次研究结果显示：心律失常检出率动态心电图高于常规心电图，且心肌缺血阳性检出率动态心电图80.6%、常规心电图62.9%，P<0.05。
5结束语
综上所述，动态心电图与常规心电图诊断冠心病均有一定的临床应用效果。但动态心电图在心律失常与心肌缺血检测中效果显著，且敏感度较高，临床应用价值高于常规心电图。
参考文献：
[1] 王高明.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比[J].医疗装备，2017（20）
[2] 孔婷.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].影像研究与医学应用，2017（12）
[3] 余瑾.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2017（02）
论文作者:李莉娜
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/11
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