【摘要】目的 对达英-35治疗绝经过渡期功能性子宫出血的治疗效果进行分析。 方法 选取我院2012年1月-2012年12月期间门诊就治的88例绝经过渡期功能性子宫出血患者，采用随机抽取方法将其分为两组，每组各44名，一组为观察组，采用诊断性刮宫病理排除子宫内膜恶性病变后达英-35进行治疗，一组为对照组，采用诊断性刮宫进行治疗，对其治疗效果进行比较分析。结果 接受达英-35治疗的44名患者止血成功，其中40名患者治疗后月经恢复正常，1名患者则直接进行闭经期，有效例数2例，总有效率为97. 63% 。结论 达英-35对治疗绝经过渡期功能性子宫出血具有非常良好的止血调节周期效果，安全有效，值得推广。
【关键词】绝经过渡期 子宫出血 达英-35 诊断性刮宫
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0106-02
绝经过渡期功能性子宫出血是女性卵巢功能衰退的前兆，一般发生于绝经前时间段内，是女性常见疾病之一。其发病的主要特征为子宫不规则出血，或大量出血，数天不止。或是每次来经持续时间长达数十天，周期不明，出血期间一般无腹痛或其他不适。绝经过渡期功能性子宫出血严重者会造成贫血、休克或继发感染等。我院对2012年1月-2012年12月期间，随机抽取的44例绝经过渡期功能性子宫出血患者采用诊断性刮宫病理排除子宫内膜恶性病变后达英-35进行治疗，止血调节周期效果极佳，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
88例均为我院2012年1月-2012年12月门诊就治的绝经过渡期功能性子宫出血患者，经检查，88例患者均没有肝、肾、血液系统、生殖系统器质性疾病等。患者年龄40～55岁，平均年龄为（46.5±1.5）岁，病史均在半年以上。将其随机分为观察组与对照组，每组各44例。其中观察组患者临床表现主要子宫不规则出血过多的有28例，子宫不规则出血的有11例，月经过多的有5例。对照组患者临床表现主要子宫不规则出血过多的有23例，子宫不规则出血的15例，月经过多的有6例。
1.2 治疗方法
观察组的44名患者采用诊断性刮宫后均采用达英-35进行治疗，每天2次，每次2片，在出血停止3天之后，开始减量服用，每三天减少一次，每次减少一片，基本剂量为一天一片，在出血停止20天后停药。第二周期后按基本剂量服用。此外，对于血色素>70g/L的患者实施铁剂治疗贫血，对于血色素<70g/L的患者实施输血等治疗。用药后对其进行6个月的随访。而对照组的44名患者仅采用诊断性刮宫术进行治疗，术后对其进行6个月随访[1]。
1.3 疗效评价指标
痊愈：在治疗期间以及之后随访期内，月经恢复正常，周期明显，且没有出现阴道不规则出血现象，经量明显减少，或出现闭经。有效：在治疗期间，月经恢复正常，周期明显，且没有出现阴道不规则出血现象，在随访期间没有出现复发现象。无效：治疗期间出现不规则出血现象。有效率为痊愈率与有效率之和。
1.4 统计学处理
所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对两组患者治疗效果进行分析，观察组效果明显大于对照组，治疗效果有效率达到了100%。对照组治疗效果有效率仅为43.18%，治疗效果明显低于观察组（P＜0.05，见表1）。
表1 两组患者治疗效果比较
3 讨论
3.1 绝经过渡期功能性子宫出血发病机制
绝经过渡期指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至1-2年，长至10-20年。此期卵巢功能逐渐衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵，卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不全，因而月经不规律，常为无排卵性月经。一般有70%的女性会出现内分泌紊乱现象，体内孕激素、雌激素等出现不平衡现象，引发功能性子宫出血。功能性子宫出血多是因为体内仅仅受到雌激素的单一作用，严重缺乏孕激素，导致子宫内膜不断增生，一旦雌激素不能充分维持子宫内膜，便会致使其出现脱落、出血等现象，其表现多为月经不调，周期不明，经量过多或过少，不规则出血等。
3.2 达英-35治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效
治疗功能性子宫出血的方式有许多，传统治疗绝经过渡期功能性子宫出血是诊断性刮宫以及妇康片，虽具有一定的安全性，但会造成患者反复出血现象，且长时间的药物增减会对患者造成不良影响。而诊断性刮宫方法的应用，不能很好的改善卵巢功能，复发概率比较大。随着社会经济及生活水平的不断提高，人们越来越倾向于采用更加安全、更加高效的治疗方法，而达英-35无疑是一种非常好选择。
达英-35是一种复方制剂避孕药，其主要成分为醋酸环丙孕酮2mg,炔雌醇0.035mg，原理：高效能雌、孕激素的配比。能够有效的改善子宫内膜的状态，使其从增殖期的消极作用转变为分泌期的积极作用，大大降低子宫内膜厚度，并逐渐趋同于分泌期，保证患者服用之后月经逐渐恢复正常，且在治疗期间不出现痛经、炎症、痤疮等不良现象，不会对基础的新陈代谢造成影响，即可充孕激素，又可以解决孕激素造成的不规则出血。止血，调节周期，避孕。通过对我院44例绝经过渡期功能性子宫出血患者采用达英-35治疗的具体情况进行分析，发现达英-35治疗效果极其显著，且没有明显的副作用，复发现象也极少，因此代替传统的诊断性刮宫以及妇康片等是具有可行性的，值得推广和应用。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学.人民卫生出版社，2013,03（8）：14,344.
[2]徐友萍.达英-35治疗功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中外妇儿健康：学术版，2011，29（4）：141.
[3]尹文琴，李爱芹，康冰.绝经过渡期功能性子宫出血治疗体会[J].中国现代医药应用，2012,29（10）：36-37.
论文作者:王晓春,周建波
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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