贵阳欧亚男科医院 贵州贵阳 550000
【摘 要】目的：比较原发性精索静脉曲张患者经显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术治疗价值。方法：本次研究对象选取自本院在2016年3月至2018年6月期间收治的180例精索静脉曲张的患者，随机分为对照组（90）、研究组（90），分别给予不同的术式进行治疗，对照组予以经腹股沟精索静脉高位结扎手术，研究组则行显微镜下精索静脉结扎手术，对比两组患者的手术基本指标以及术后的复发率。结果：对照组手术时间显著少于研究组（P<0.05），术后研究组切口疼痛评分显著低于对照组（P<0.05），术后研究组精索静脉曲张复发率显著低于对照组（P<0.05），研究组术后住院时间显著少于对照组（P<0.05）。结论：显微镜下精索静脉结扎术效果显著，可有效降低术后复发率，减轻患者术后疼痛感，提升治疗效果，值得临床进一步研究。
【关键词】显微镜；精索静脉高位结扎术；精索静脉曲张
精索静脉曲张是临床男性泌尿外科中一种较为常见的疾病，其是男性少弱精子症和不孕不育最为常见的原因，给患者造成的危害较大，值得庆幸的是，临床中通过精索静脉结扎术可有效提升精子的质量[1]。近年来随着精索静脉曲张的发病率不断提升，手术治疗的方式得到了广泛应用，较为常见的有精索静脉高位结扎术以及显微镜精索静脉结扎术，为了具体显示出两种手术各组的优势和缺点，本次研究将180例静脉精索曲张的患者随机分为两组，分别实施不同的术式治疗，探究两种治疗方式的优势和弊端，现将研究过程及结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选取自本院在2016年3月至2018年6月期间收治的180例精索静脉曲张的患者，随机分为两组。对照组中，年龄18-52岁，平均年龄为（28.37±2.13）岁；研究组中，年龄21-48岁，平均年龄为（27.69±1.37）岁，两组的一般数据经对比差异不大，所有患者经检查均符合世界卫生组织关于精索静脉曲张的相关诊断标准，经过多普勒超声确诊，多为婚后1年以上仍不育且精子质量较差，排除患者中患有凝血功能障碍、感染性疾病、生殖系统疾病、遗传系统疾病以及手术禁忌症的患者。本次研究经由本院医学伦理委员会审核通过，所有参与本次实验的患者均已签署知情同意书。
1.2 方法
对照组予以经腹股沟精索静脉高位结扎手术，一般多为开放手术入路，切口取自腹股沟上斜切口或者腹股沟韧带中点上3cm外的横切口，首先切开腹外斜肌腱膜和提睾肌，游离4cm长精索静脉，保留精索和精索动脉，将精索向上牵引提吊睾丸向上。也可以在内环口切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌和腹横肌，在疏松的结缔组织中分离精索内静脉和动脉，将静脉结扎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
研究组则行显微镜下精索静脉结扎手术：在显微镜辅助下，剪开精索筋膜，将神经、淋巴管、精管显露出来，分离输精管血管、输精管和精索动脉，并将其挂在一根线上，所有精索静脉逐根进行结扎和切断，在分离静脉的过程中，保留淋巴管，应用罂粟碱滴在血管上，通过观察精索动脉的搏动情况确认精索动脉，显微镜下确认淋巴管和动脉的保留情况[2]。术毕后逐层缝合切口并嘱咐患者休息。
1.3 观察指标
比对两组患者的手术基本指标（指标主要包括手术时间、切口疼痛评分以及住院时间）以及术后的复发率。其中切口疼痛评分的依据为VAS评分，分值在0-10分，分数越高，则表示越疼痛。
1.4 统计学分析
全部数据通过SPSS22.0软件处理完成后，使用?表示所有的计量资料，采用t检验；所有计数资料采用χ2检验。差异具有统计学中的意义使用P＜0.05表示。
2 结果
对两组患者的相关手术指标进行采集比对发现，研究组的手术时间、住院时间以及切口疼痛评分分别为（28.37±3.67）min、（2.67±0.52）d、（4.67±3.24）分；对照组的手术时间、住院时间以及切口疼痛评分分别为（49.52±3.19）min、（4.69±1.13）d、（8.17±3.63）分。可以看出，对照组的手术时间虽长于研究组（P<0.05），但研究组的术后切口疼痛评分和住院时间等数据均要明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。
通过对两组患者术后的复发率进行比较发现，术后对照组中有18例患者出现精索静脉曲张，复发率为20.00%，研究组有3例，复发率为3.33%。两组数据差异显著（P<0.05）。
3 讨论
临床中对于精索静脉曲张的治疗主要仍采用外科手术进行治疗，并且由于其发病机制尚不明确，因此对于该疾病的治疗主要通过外科手术阻止患者的静脉返流，消除局部血流淤积，以期抑制精索静脉中一氧化氮的含量过多，避免导致睾丸萎缩，提升精子的质量。
本次研究将两种术式的优点和弊端进行对比发现，显微镜精索静脉结扎术的效果要明细优于开放精索静脉高位结扎术，与其相比，显微镜下结扎术具有术后疼痛减轻、住院时间少且复发率低等显著优点，显微镜可确保手术时医师良好的、开阔的手术视野，在显微镜的辅助下进行精细的操作可有效减少对患者精索静脉的损伤，并且更加容易辨认精索动脉的搏动情况，可有效确认当前患者的情况，能有效进行一些并发症的提前预防工作[3]。实验结果显示，对照组的手术时间虽然短于研究组，在手术时间方面具有一定优势，但是其术后疼痛评分、住院时间以及术后复发率等数据均要差于研究组（P<0.05）。由此可见，显微镜精索静脉结扎术的临床效果要明显优于对照组的精索静脉高位结扎术。
综上所述，显微镜精索静脉结扎术的治疗效果显著与传统的开放精索静脉高位结扎术，虽然手术时间耗时长，但可有效减轻患者术后疼痛感，并有利于减少住院时间，帮助患者快速康复，值得临床进一步研究。
参考文献：
[1]李林锦，朱建龙，鲍文朔，等. 显微镜下与传统开放手术治疗精索静脉曲张疗效对比分析[J]. 浙江医学，2014，36（10）：882-883.
[2]翁展仪，郑建文，林建荣，等. 显微镜精索静脉结扎术与开放精索静脉高位结扎术的比较[J]. 广东医学，2017，38（1）：56-60.
[3]洪昭展. 显微镜下精索静脉低位结扎术与开放精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比[J]. 中古当代医药，2018，25（7）：86-89.
论文作者:李红卫
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第9期
论文发表时间:2019/10/24
标签：静脉论文; 患者论文; 术后论文; 手术论文; 显微镜论文; 结扎术论文; 时间论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第9期论文;