521医院内分泌科 710000
【摘 要】目的：评价代谢综合征（MS）及其组分与甲状腺结节之间的相关性。方法：回顾分析2014年6月-2016年3月于521医院内分泌科体检的8357例18岁以上个体的人体学指标，空腹血糖、血脂、血尿酸及丙氨酸转氨酶以及甲状腺彩超检查结果。结果：甲状腺结节的患病率为46.97%，MS患病率为28.60%，两病共患率为12.10%；MS组甲状腺结节的发病率较非MS明显升高（P<0.05），经Logistic回归分析甲状腺结节的发生与MS、血脂、空腹血糖等独立相关。结论：代谢综合征患者发生甲状腺结节的几率更高，且MS、血脂及空腹血糖属于其独立危险因素，需加强重视。
【关键词】甲状腺结节；代谢综合征；相关性；研究
【中图分类号】Q451【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-265-02
甲状腺结节属于常见疾病，近几年一些研究指出其与代谢综合征（MS）有关[1]，为了进一步探讨二者的相关性，我院针对接待的8357例体检个体进行了回顾性分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本研究的对象共计8357例，均为我院内分泌科接待的体检个体，入组时间2014年6月-2016年3月。入组对象年龄均在18岁以上，同时排除既往有甲状腺疾病史、颈部照射史、妊娠期或哺乳期、服用甲状腺激素、既往有精神或神经疾病史、既往有肿瘤病史、合并严重心肝肾等脏器病变等患者[2]。8357例个体中男性5387例、女性2970；年龄在19-80岁之间，均值50.9±10.6岁。
1.2 方法
入组对象均经人体学指标与生化指标检测，具体包括病史、身高、体重、空腹血糖、血脂、血尿酸及丙氨酸转氨酶以及甲状腺彩超检查等，根据检查结果评定有无甲状腺结节、代谢综合征等情况，之后分为MS组与非MS组进行比较。其中血脂指标包括总胆固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白，血脂、空腹血糖、血尿酸及丙氨酸转氨酶等均采取全自动生化分析仪测定；甲状腺彩超则采取彩色多普勒超声诊断仪（Aloka IPC-15530型，15-MHz探头）测定。
1.3 MS判断标准[3]
按照2004年中华医学会糖尿病学分会制定的标准判定，即符合如下4个项目中至少3个便可判定为MS：①高血糖。空腹血糖不低于6.1mmol/L，和（或）餐后2h血糖不低于7.8mmol/L，或者确诊为糖尿病且正治疗。②肥胖或超重。体质量指数不低于25.0kg/m3。③血脂紊乱。空腹血三酰甘油不低于1.7mmol/L和（或）空腹血男性高密度脂蛋白不超过0.9mmol/L、女性不超过1.0mmol/L；④高血压。血压不低于140/90mmHg，和（或）确诊为高血压正治疗。
1.4 统计学处理
将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。同时以95%可信区间，即P＜0.05为本次实验对比结果差异有统计学意义，危险因素使用单因素分析方法，随后选择有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归性分析。
2 结果
2.1 甲状腺结节与MS患病情况
8357例体检个体中甲状腺结节的患病率为46.97%（3925/8357），MS患病率为28.60%（2390/8357），两病共患率为12.10%（1011/8357）。
2.2 MS组与非MS组人体学指标、生化指标比较
MS组2390例、非MS组5967例，其中MS组甲状腺结节发病率为42.30%，非MS组则为31.89%，MS组显著高于非MS组（P<0.05）；MS组与非MS组个体在体质量、血脂（三酰甘油、总胆固醇）、空腹血糖上比较有明显差异（P<0.05），详见表2。
3 讨论
MS主要特点为中心性肥胖、糖耐量受损或糖尿病、血脂异常及高血压等，其中胰岛素抵抗为其共同病理生理基础[4]。随着近几年我国生活水平提高，生活习惯不断改变，尤其是不良饮食习惯与行为增多，导致肥胖、高血压、血脂紊乱等发生率明显升高，使得MS发生率居高不下，严重影响患者生活[5]。甲状腺结节属于常见疾病，且病因比较复杂，传统理论认为认为与自身免疫、接触放射线、遗传等有关，而近几年一些研究中显示2型糖尿病中患病率要高于普通人群，随着研究增多显示在MS与甲状腺结节有一定相关性，为了进一步探讨其相关性，我院针对接诊的8357例体检个体进行回顾性分析，均进行个体学指标与生化指标测定，同时根据MS与非MS进行对比，显示甲状腺结节的患病率为46.97%，MS患病率为28.60%，两病共患率为12.10%；MS组甲状腺结节的发病率较非MS明显升高（P<0.05），且两组在体质量、血脂（三酰甘油、总胆固醇）、空腹血糖上比较有明显差异（P<0.05），经Logistic回归分析甲状腺结节的发生与MS、血脂、空腹血糖等独立相关。
从研究结果与同类研究中可以看出，甲状腺属于代谢综合症的又一靶器官[6]。甲状腺结节中多数为良性疾病，如甲状腺组织增生、退行性病变等，但也有5-10%属于甲状腺癌。同类研究报告中显示胰岛素抵抗、肥胖等会增加恶性疾病发生率[7]。因为胰岛素升高会对胰岛素样生长因子结合蛋白产生抑制，使得其合成降低，导致IGF的活性增强，进而使得体内IGF-1过多表达，促使肿瘤形成[8]。胰岛素本身也有一定促进肿瘤生长的作用，超生理剂量胰岛素实际上等同于促进生长的因素，导致细胞增殖与突变，特别是自身有缺陷的细胞与腺体，这种增殖作用更强烈[9]。此外，肥胖会激活炎性因子网络，出现慢性炎症状态，而这可能是代谢综合征生理基础。肥胖患者的脂肪细胞过度膨胀，当一定极限后，脂肪组织无法有效贮存能量，脂类就会释放入血液，使得非脂肪细胞脂质代谢物堆积。甲状腺结节患者在血糖、血脂、体质量等方面相比非甲状腺结节人群有一定升高，这变为代谢综合症的发生与发展提供了条件[10]。
综上所述，代谢综合征患者发生甲状腺结节的几率要显著高于非代谢异常人群，同时肥胖、高血糖、高血脂等属于其影响因素，而MS、血脂及空腹血糖作为甲状腺结节独立危险因素，需加强重视。
参考文献：
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论文作者:杨,茜,张海雄,毛文博,韩雪梅
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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