（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）
【摘要】目的 探讨中医护理在急性脑卒中患者中的应用效果。方法 选取76例急性脑卒中患者随机分为参照组与研究组。参照组38例，给予常规护理服务，研究组38例，在参照组基础上给予中医护理。对比护理前后不同组别日常生活活动能力与运动功能恢复情况、3个月后护理服务质量评分以及重度后遗症发生率。结果 护理前，两组患者巴塞尔（Barthel）指数评分、运动功能量表（Fugl-Meyer）评分差异不明显（P>0.05），护理后均有所提升（P<0.05），且研究组显著高于参照组（P<0.05）；研究组护理服务质量评分显著高于参照组（P<0.05），重度后遗症发生率显著低于参照组（P<0.05）。结论 中医护理应用于急性脑卒中患者中可以提升患者日常生活活动能力与运动功能、护理服务质量，减轻后遗症情况，可行性较高。
【关键词】中医护理；急性脑卒中；可行性
脑卒中在中老年群体中高发，致死率很高，幸存下来的患者也很可能出现偏瘫问题，功能独立性下降，劳动能力丧失，增加家庭、社会负担[1]。尽可能恢复患者活动能力与生活能力，实现“残而不废”是临床护理工作的重要目标。本次研究将76例急性脑卒中患者作为研究对象，探究中医护理应用于急性脑卒中患者中的可行性。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月～2017年12月期间收治的急性脑卒中患者中抽取76例，全部患者使用CT检查确诊为急性脑卒中，肢体活动障碍，不存在合并脑外伤、脑肿瘤、神志不清、非自愿患者。参照组38例，男性20例，女性18例，年龄38至68岁，平均（53.1±3.2）岁，脑梗死、脑出血、脑梗死合并脑出血分别18例、12例、8例；研究组38例，男性22例，女性16例，年龄38至69岁，平均（53.2±3.3）岁，脑梗死、脑出血、脑梗死合并脑出血分别19例、12例、7例。两组患者临床资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组给予常规护理服务，例如肢体被动训练、日常生活能力锻炼等。
研究组在参照组基础上增用中特色护理：
情志护理。加强对患者情绪与精神状态的观察，使用心理暗示、疑惑解释、顺情从欲、心理疏导等多种方式，保证患者心情上的舒畅与稳定，增强恢复信心。
穴位按摩。取上肢极泉、尺泽、合谷，下肢阳陵泉、足三里等穴位进行按摩，动作柔和，用力均匀，2次/d，20～30 min/次。
穴位艾灸。选取与穴位按摩相同的穴位进行艾灸，注意与皮肤保持适当距离，患者感觉温热为宜，注意评估患者耐受程度，及时询问患者感受，1次/d，睡前进行。
中药贴敷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将肉桂、附子、血竭、三七、川穹、当归各50 g，碾成粉末，使用姜汁和成膏状，上肢选取曲池、外关、合谷等穴位，下肢选取环跳、伏兔穴、涌泉穴等进行贴敷，然后使用医用胶布固定，1次/d，2至4 h取下。
护理时间为8周。
1.3 研究指标
（1）护理前后日常生活活动能力与运动功能恢复情况。日常生活活动能力评价依据为巴塞尔（Barthel）指数，分数为0～100分，分数越高，患者日常生活活动能力越强；运动功能恢复情况评价依据为运动功能量表（Fugl-Meyer）评分，分数越高，患者运动功能恢复越好。
（2）3个月后护理服务质量评分、重度后遗症发生率。将我院自制的护理服务质量调查表发放给患者并全部回收，分数为0～100分，分数越高，护理服务质量越好；将生活无法自理、难以独立完成倒水、喝茶、穿衣等动作者记为发生重度后遗症。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理前后日常生活活动能力与运动功能恢复情况
护理前，两组患者Barthel评分、Fugl-Meyer评分差异不明显（P>0.05），护理后均有所提升（P<0.05），且研究组显著高于参照组（P<0.05）。
2.2 两个月后护理服务质量评分与重度后遗症发生率
研究组护理服务质量评分显著高于参照组（P<0.05），重度后遗症发生率显著低于参照组（P<0.05）。
3 讨 论
脑血管疾病在临床死亡原因中占据首位，其中脑卒中比例超过66%[2]。现阶段该病并不存在有效的治疗方式，严重威胁人类健康。虽然在当前的医疗水平下，脑卒中致死率有所下降，但是大约75%的患者会出现后遗症，给日常生活造成严重影响[3]。常规的护理服务更加注重脑卒中后遗症专科护理，效果不佳。探索新的护理方式具有不可忽视的临床意义。
本研究中，护理后研究组Barthel评分、Fugl-Meyer评分显著高于参照组（P<0.05），提示中医护理在提升患者日常生活能力和运动功能上的优势；研究组护理质量评分显著高于参照组（P<0.05），重度后遗症发生率显著低于参照组（P<0.05）。表明该种护理服务可促进护理质量的提升，减少重度后遗症。中医观点中[4]，脑卒中为“中风”范畴，气血失调、脾失健运，清阳不升、浊阴不降。中医特色护理将中医理论作为基础，通过情志护理、穴位按摩、穴位艾灸、中药贴敷等方式促进患者整体状态的提升。穴位按摩与穴位艾灸能够刺激穴位，激发经络之气，起到活血化瘀、扶正祛邪的作用；中药贴敷中肉桂、附子、血竭、三七、川穹、当归等合用，温阳益气、活血化瘀，促进血液运输，加快肢体功能恢复速度，提升肌力。
综合以上内容，将中医护理应用到急性脑卒中患者护理中，可促进患者日常生活能力、运动功能、护理质量的提升，减轻后遗症情况，显示出较高的可行性。
參考文献
[1] 李晓萍，吴丽红，任 彤，等.“医院-社区”联合压疮护理小组在脑卒中合并压疮患者出院后延续性护理服务中的应用效果研究[J].中国全科医学，2016，19（16）：1964-1968.
[2] 王 芳，张 丹.中医特色延续护理对脑卒中病人出院后生存质量和满意度的影响[J].护理研究，2017，31（24）：3003-3005.
[3] 张 欢，徐金辉，曲桂玉，等.中医特色的家庭护理干预对脑卒中患者康复效果的临床研究[J].中医药导报，2015，21（23）：115-117.
[4] 任 春，龚自力.脑卒中患者护理中优质护理服务的应用价值探讨[J].检验医学与临床，2016，13（2）：309-310.
论文作者:卢晓燕 黄瑞娣 晁志新,茹孟婷,林何益
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：患者论文; 脑卒中论文; 穴位论文; 后遗症论文; 日常生活论文; 评分论文; 功能论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;