护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及生活质量的影响论文_吴小敏

吴小敏 泰州市人民医院呼吸内科 225300

【摘 要】目的 分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效和生活质量的影响。方法 以我院2015 年1 月~2015 年10 月收治的30 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,对患者实施以排痰护理、氧疗护理、病情观察护理、和健康教育为主的护理干预,对比护理前后患者动脉血气分析指标、生活质量和焦虑抑郁水平变化情况。结果 治疗后,患者的PaO2、PaCO2、pH指标明显改善,护理后患者的日常生活能力、社会活动能力显著提高,HAMA 和HRSD 评分显著降低,护理后各指标与护理前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 护理干预可显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效和生活质量,治疗慢性阻塞性肺疾病过程中应重视应用护理干预。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病;护理干预;血气分析;生活质量【Abstract】Objective:To analyze the effect of nursing intervention on the clinical curative effect and quality of life of patients withchronic obstructive pulmonary disease. Method:Methods 30 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in our hospital fromJanuary 2015 to October were studied. The patients were treated with ~2015,oxygen therapy,nursing care,nursing intervention and healtheducation. The changes of arterial blood gas analysis,quality of life and anxiety and depression were compared. Result:After treatment,patients with PaCO2,pH,PaO2 index were significantly improved,the daily life ability,social activity ability,social activity ability,HAMA and HRSD scores were significantly lower,and the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion:Nursingintervention can significantly improve the clinical efficacy and quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease,andshould pay attention to the application of nursing intervention in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.【Key word】Chronic obstructive pulmonary disease;Nursing intervention;Blood gas analysis;Quality of life【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-035-02

慢性阻塞性肺疾病是临床常见呼吸系统疾病,该病具有气流受限且气流受限完全不可逆、病情呈进行性发展的特点[1]。

目前临床治疗慢性阻塞性肺疾病方法仅能缓解病情,无法完全根治,因此加强患者的护理干预对控制病情具有重要的意义。

为此,本文以我院30 例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,分析护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效和生活质量的影响,现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2015 年1 月~2015 年10 月期间收治的30 例慢性阻塞性肺疾病患者,所有患者都符合WHO 制定慢性阻塞性肺疾病指南中的相关诊断标准,并经临床表现、实验室检查和影像学检查后确诊为慢性阻塞性肺疾病。慢性患者男性26 例,女性4 例。年龄45~81 岁,平均年龄(62.7±5.6)岁。学历:小学及以下14 例,初中10 例,高中4 例,专科及以上2 例。

职业:工人16 例,农民12 例,干部2 例。纳入标准:患者能够独立理解问卷调查能力且独立填写问卷调查表,或在帮助下依据个人意愿填写问卷调查表;经平喘、抗感染治疗后病情稳定患者、意识清醒患者、可沟通患者、患者及其家属同意并签署入组研究同意书;排除标准:依从性差患者、合并严重脏器疾病患者、意识不清患者、未签署入组同意书患者[2]。

1.2 方法(1)排痰护理。以正确体位安置患者,时刻保持患者体位舒适;定时帮助患者翻身和拍背,鼓励和指导患者行有效咳嗽,通过深呼吸和有效咳嗽及时排除呼吸道分泌物,控制感染。

对于无法自行排痰患者,适时给予机器吸痰清除呼吸道分泌物,保持呼吸道畅通。

(2)氧疗护理。慢性阻塞性肺疾病急性发作期,大多伴有呼吸衰竭、低氧血症及二氧化碳潴留。Ⅰ型呼吸衰竭患者按需吸氧,,根据缺氧情况适当调节氧流量,但应避免长时间、高流量吸氧,以防氧中毒。Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低流量、低浓度吸氧。在吸氧治疗中监测患者心率、血压、呼吸频率及血气指标的变化,了解氧疗效果。

(3)环境护理。定时开窗通风,病房内空气要流通,保持病房空气新鲜;根据天气和患者需求调节室内温度和湿度;减少探视和医源性噪音,保持病房干净整洁,减少交叉感染。

(3)病情观察。密切观察患者的生命体征,咳嗽咳痰的情况,痰液的颜色、量、性状。重症患者应注意观察患者的神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及心肺体征的变化,床边给予心电监护,监测血气分析,发现异常及时通知医生处理;定期做痰培养基药敏试验,分析是否存在口腔感染问题;为患者挑选合适的口腔清洁用品,协助患者做好口腔护理,保持口腔清洁,预防感染。

(4)健康教育。①疾病知识教育。向患者介绍慢性阻塞性肺疾病相关知识,包括肺的正常生理、慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素、疾病诱因、疾病转归和预防知识。重点告知患者经发病因素、诱因和预防知识,让患者对疾病有更加科学、正确的认识,学会自我监测病情变化并通过介绍家庭氧疗和康复锻炼的重要性,提高患者对疾病的认识。②用药指导。向患者家属介绍患者所服用药物的作用、使用方法、药物禁忌等相关内容,重点告知患者坚持医嘱服用药物的重要性。如流感高发季节服用药物可预防感染和刺激,减少发病。③自我管理。

自我管理主要以提高患者对自我情绪的管理能力,如指导患者使用正确的方式舒缓心理压力和不良情绪,避免不良情绪诱发疾病。如通过暗示、运动、音乐、记日记等方式调节情绪。同时告知患者日常生活中避免刺激患者,以免患者情绪产生较大的波动。④康复训练。康复训练主要以呼吸功能锻炼、排痰功能锻炼和全身运动锻炼为主,呼吸功能锻炼:指导患者通过腹式呼吸和缩唇锻炼相结合,将呼吸功能锻炼与患者的兴趣爱好、娱乐方式相结合,如吹笛子、吹口轻和吹气球等方式进行锻炼,用提高锻炼方式的趣味性提高患者的依从性。排痰训练内容以指导患者进行“二步咳痰”法为主,提高患者咳痰的效率;全身运动锻炼:根据患者的疾病情况、身体耐受性患者的兴趣还好,制定个体化全程运动方案。如通过慢跑、太极拳、广场舞等方式进行锻炼,根据患者病情恢复情况调整运动计划,逐步提高运动量。⑤日常生活指导。告知患者疾病发病的危险因素和诱因,引导患者养成正确的生活习惯。告知患者生活中应注意的问题,并做好预防措施,避免发病。如根据天气变化增减衣物,保持规律的饮食习惯,使用对疾病无刺激性和有益的高纤维、高蛋白高维生素食物。

健康教育方式以集体宣教和发放宣传手册为主,对于部分患者,采用面对面指导交流方式;其中康复训练和日常生活指导以面对面交流为主,保证健康教育的效果和质量。

1.3 观察指标护理干预前后,使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HRSD)量表评估患者的焦虑和抑郁情况[3]。使用自制量表评估患者的的日常生活能力和社会活动能力,量表内容包括生理领域、心理领域、社会关系三个方面[4]。监测患者的PaO2、PaCO2、pH 等血气分析结果,观察病情的转归。

1.4 统计学分析所有数据均使用SPSS21.0 软件进行统计,计量资料使用均数±标准差( x ±s)表示,计量资料采用t 检验,以P <0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 动脉血气分析指标变化情况治疗后,患者的PaO2、PaCO2、pH 指标显著改善,与治疗前比较,护理前后各指标差异有统计学意义(P<0.05)。

3.结论临床治疗无法完全治愈患者,只能将患者病情控制在稳定期内。而稳定期内患者的康复需要提高患者对疾病的自我管理能力,才能避免疾病复发[5]。但是我国慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在对疾病认知水平不高和自我管理能力低问题,多数患者不清楚疾病治疗目标,也为接受相关疾病控制训练。因此,必须加强护理干预,提高患者对疾病的认识。

本研究对患者的护理干预也以健康教育为主,在做好排痰、环境、病情观察护理的基础上,通过疾病知识教育、康复训练等一系列教育措施,提高患者对疾病的认知和管理能力,使患者能够更好地管理疾病,改善肺功能。本研究显示,患者接受护理干预后,肺功能和生活质量显著提高。另外,该类患者的心理问题也是诱发疾病的重要因素。因此,护理干预中将心理护理融入与健康教育,用提高认知和管理能力的方式消除患者对疾病和预后的恐惧心理,使患者以良好的心态管理疾病,从而消除不良情绪,提高患者的依从性。而且心理状况也是衡量患者生活质量的重要指标。

综上所述,护理干预可显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效和生活质量,治疗慢性阻塞性肺疾病过程中应重视应用护理干预。

参考文献:[1]张文馨,刘红霞. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量影响的系统评价[J]. 中国护理管理,2013,S1:104-107.[2]贾巧,王媛媛. 护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响[J]. 心血管康复医学杂志,2012,02:202-204.[3]符岸秋,叶学嫦. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及预后的影响[J]. 中国医药导刊,2012,04:706-707.[4]甘国会,李共梅. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J]. 中国保健营养,2012,06:519.[5]阳凤华. 护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 临床合理用药杂志,2011,13:120-121.

论文作者:吴小敏

论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿

论文发表时间:2016/2/1

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