永州市第三人民医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：观察分析慢性呼吸衰竭合并肺性脑病早期药物治疗临床效果。方法：选取2016年1月份到12月份收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的患者74例为本次研究对象，进行回顾性分析。按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组采用常规治疗，观察组患者在此基础上早期应用药物盐酸纳洛酮，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后两组患者动脉血气变化比较。结果：接受治疗后，两组患者的动脉血气分析与治疗前比较均有显著的改善，P＜0.05，具有统计学意义；同时观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。接受治疗后，观察组患者采用的治疗方式的效果达到有效率94.12%，对照组患者采用的治疗方式的效果达到有效率77.5%；两组的结果比较具有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。结论：慢性呼吸衰竭合并肺性脑病早期应用药物盐酸纳洛酮治疗效果显著，患者的临床症状得到有效的改善，提高患者的治疗效果，值得临床推广。
【关键词】慢性呼吸衰竭；肺性脑病；盐酸纳洛酮；效果
慢性呼吸衰竭容易引发患者出现缺氧问题，容易造成患者合并肺性脑病，患者临床表现主要为头痛、抽搐等，严重的甚至引发意识丧失，昏迷，直接威胁患者的生命安全[1]。本文主要观察分析慢性呼吸衰竭合并肺性脑病早期药物治疗临床效果，特选取2016年1月份到12月份收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的患者74例为本次研究对象，
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年1月份到12月份收治的慢性呼吸衰竭合并肺性脑病的患者74例为本次研究对象，进行回顾性分析。
所有患者均经临床检查确诊，患者无精神类疾病，沟通交流没有问题；患者无肝功能、肾功能严重障碍；患者无合并性支气管哮喘，没有使用机械性通气；患者无心力衰竭；无其他恶性肿瘤以及严重心脑血管疾病；所有患者均自愿签署知情同意书。排除药物过敏、妊娠期、哺乳期妇女。按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患者34例，年龄48岁到72岁，平均年龄（69.71±2.83）岁；男性患者18例，女性患者16例。对照组患者40例，年龄49岁到71岁，平均年龄（68.79±2.36）岁；男性患者22例，女性患者18例。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予常规治疗，采用持续低流量吸氧，抗生素治疗，平喘解痉挛，纠正酸碱平衡以及电解质紊乱等。
观察组在此基础上应用盐酸纳洛酮治疗。用法与用量：皮下注射，以每天0.8mg/d到1.6mg/d，持续用药14d后停止用药。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果以及治疗前后两组患者动脉血气变化比较；统计治疗期间不良反应发生率。
1.4判定标准
患者治疗效果判定依据两组症状改变情况（包括烦躁、兴奋、发绀、气促、行为异常），患者接受治疗后48小时，临床症状基本消失，动脉血气分析基本恢复正常范围，判定显效；患者接受治疗后48小时，临床症状部分改善，动脉血气分析有所改善，判定有效；患者接受治疗后48小时，临床症状，动脉血气分析无变化甚至加重，判定无效；总有效率=（显效率+有效率）。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后动脉血气变化比较
接受治疗前，两组的动脉血气结果经分析显示显示差异性部显著，P>0.05，不具有统计学意义。接受治疗后，两组患者的动脉血气分析与治疗前比较均有显著的改善，P＜0.05，具有统计学意义；同时观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者治疗前后动脉血气数值比较
3讨论
慢性呼吸衰竭患者由于肺部通气发生障碍，造成二氧化碳潴留，造成患者代谢功能紊乱等情况发生，长时间处于低氧血症及高碳酸血症而状态极易引起肺性脑病[2]。临床常规治疗主要采用吸氧、抗感染、止咳平喘、解痉挛等治疗方案，但是治疗效果一般。
本次研究中早患者早期入院后即给予药物盐酸纳洛酮治疗，盐酸纳洛酮可以减轻甚至逆转患者神经系统的功能损害主要表现在以下几点：①通过对蛛网膜血管的收缩抑制作用，加大脑灌注压与脑血流[3]。②在局部缺血时对细胞膜分解代谢产生抑制，阻断自由基产生，增强细胞膜稳定性。③对因缺血造成的神经元内镁、钙离子紊乱起到改善作用，恢复能量供给[4]。④通过对巨噬细胞趋化活性的抑制，阻断炎症介质产生。⑤缓解呼吸循环中枢受抑制状况，改善呼吸及创伤性应激状态[5]。从而有效的改善患者的动脉血气状态，提高动脉氧分压，降低二氧化碳分压。
本次研究结果显示：接受治疗后，两组患者的动脉血气分析与治疗前比较均有显著的改善，P＜0.05，具有统计学意义；同时观察组患者的动脉血气分析结果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。接受治疗后，观察组患者采用的治疗方式的效果达到有效率94.12%，对照组患者采用的治疗方式的效果达到有效率77.5%；两组的结果比较具有显著的差异，P<0.05，具有统计学意义。说明慢性呼吸衰竭合并肺性脑病早期应用药物盐酸纳洛酮治疗效果显著，患者的临床症状得到有效的改善，提高患者的治疗效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘克运．无创正压通气治疗AECOPD并早期肺性脑病的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（31）：18-19.
[2]娄艳华． 慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预[J].中国实用医药，2012，7（22）：221 － 222．
[3]程瑞明． 早期药物治疗慢性呼吸衰竭合并肺性脑病临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（6）：1259 － 1260．
[4]刘浩． 早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的临床效果[J].中国实用医药，2012，7（30）：87 － 88．
[5]张淑平． 早期应用药物治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病临床分析[J].中国实用医药，2012，7（18）：165 － 166．
论文作者:朱运福
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 血气论文; 动脉论文; 两组论文; 统计学论文; 脑病论文; 呼吸论文; 《航空军医》2017年第5期论文;