尚志中元医院（黑龙江省哈尔滨市）150600
【摘要】目的 观察分析舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法 选择行全麻手术的老年患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组患者予以舒芬太尼，对照组予以芬太尼，比较两组患者麻醉诱导前、插管时、插管后1min、5min、10min的血流动力学指标。结果 两组SBP、DBP及HR在插管时均显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组插管后1min的SBP、DBP及HR仍维持低水平，显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SBP、DBP及HR在插管后1min时回升，麻醉诱导前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管时比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组SBP、DBP及HR在插管后1min、5min，显著高于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组插管后1min、5min比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年患者全身麻醉诱导应用舒芬太尼，对血流动力学影响小，恢复快，可以显著减少血流动力学不稳定对老年患者造成的不良影响，值得临床推广应用。
【关键词】舒芬太尼；老年手术患者；全身麻醉
安全、合理有效的麻醉方法在外科手术中具有非常重要的作用[1]。麻醉诱导中应用较多的是芬太尼，由于因其麻醉效果相对较浅，难以保证手术的顺利进行。笔者通过对该院收治的49例老年手术患者全身麻醉诱导中采用舒芬太尼，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年1月收治的行全麻手术的老年患者98例，
其中男性52例，女性46例，平均年龄（67.2±5.1）岁；ASA分级在I-Ⅱ级，平均体重(64.1士8.3)kg；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组采用丙泊酚1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、咪达唑仑0.1mg／kg、芬太尼3ug／kg静脉诱导麻醉。观察组采用舒芬太尼诱导麻醉则，丙泊酚1.5mg／kg、维库溴铵0.1mg／kg、咪达唑仑0.1mg／kg、舒芬太尼0.3ug／kg静脉诱导麻醉。诱导成功气管插管。
1.3观察指标 比较两组麻醉诱导前、插管时、插管后1min、5min、10min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果 两组SBP、DBP及HR在插管时均显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组插管后1min的SBP、DBP及HR仍维持低水平，显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SBP、DBP及HR在插管后1min时回升，麻醉诱导前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管时比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组SBP、DBP及HR在插管后1min、5min，显著高于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组插管后1min、5min比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
舒芬太尼作为阿片受体激动剂的一种，属于芬太尼家族，对肾上腺激素的分泌起到一定抑制作用，同时兴奋迷走神经，抑制应激反应，降低儿茶酚胺、抗利尿激素以及内啡肽的水性，降低咽部神经冲动 [2]。舒芬太尼与阿片类受体亲和力比芬太尼强约7-10倍，起效更快、镇痛作用更强。本研究显示，两组患者的SBP、DBP及HR在插管时均显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组插管后1min的SBP、DBP及HR仍维持低水平，显著低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组SBP、DBP及HR在插管后1min时回升，麻醉诱导前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组插管时比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组SBP、DBP及HR在插管后1min、5min，显著高于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组插管后1min、5min比较，差异有统计学意义（P<0.05）。黄林君，王金鸿[3]通过将114例老年患者分别采用舒芬太尼和芬太尼行全身麻醉，经过比较发现舒芬太尼组的血压动力学指标较芬太尼组稳定，其结果与本结果相似。
总之老年患者全身麻醉诱导应用舒芬太尼，对血流动力学影响小，恢复快，可以显著减少血流动力学不稳定对老年患者造成的不良影响。
参考文献
[1]马宇，罗晓华．舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术病人血流动力学的影响[J]．中国老年学杂志，2013，33（17）：4255-4256．
[2]肖旭，陆英.舒芬太尼在经皮肾镜钬激光碎石术全麻诱导中对血压和心率的影响[J]．实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：120．
[3]黄林君，王金鸿. 舒芬太尼在老年手术患者全身麻醉诱导中对血流动力学的影响，海南医学院学报，2014，20（8）：1154-1156.
论文作者:白建武
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第6期
论文发表时间:2017/9/25
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