西安市高陵区医院 陕西 西安 710200
【摘要】目的：分析讨论在终止瘢痕子宫早期妊娠中使用药物结合负压吸宫术的实际价值。 方法：选取本院2015年12月-2017年12月终止瘢痕子宫早期妊娠患者72例，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，使用负压吸宫术；2组为观察组，在上述操作前给予患者服用米非司酮和米索前列醇。比较两组患者总有效率。 结果：观察组和对照组总有效率依次为94.44%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。 结论：采用药物结合负压吸宫术来终止瘢痕子宫早期妊娠整体效果较好，可在临床上推广使用。
【关键词】米非司酮；负压吸宫术；瘢痕子宫；早期妊娠
剖宫产是一种较为危险的手术方式，由于我国人口基数较大，近几年剖宫产数量有明显上升。而且对剖宫产术后的瘢痕子宫早期妊娠患者使用人工流产，极易造成术中出血、流产等多种并发症[1]。采用米非司酮进行药物流产对人体损伤小，而且疼痛也较轻，但相应的，因为出血时间过长也让患者难以接受[2]。因此，我院先给予患者米非司酮，再进行负压吸宫术，确保患者能够顺利终止妊娠，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取终止瘢痕子宫早期妊娠患者72例为研究对象，其于2015年12月-2017年12月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组年龄23-31岁，平均年龄（26.7±2.5）岁，孕周5-10周，平均孕周（7.1±1.3）周；观察组年龄24-32岁，平均年龄（26.9±2.6）岁，孕周5-11周，平均孕周（7.2±1.4）周，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组 直接进行负压吸宫术，手术过程中注意要沿子宫后壁进行操作，防止器械在子宫内壁瘢痕上进行反复搔刮。
1.2.2观察组 在负压吸宫术前给予患者米非司酮片（北京紫竹药业有限公司，10mg/片，批号：国药准字H20010633），每半天服用50mg，连续服用3次；并在服药后第3天给予患者米索前列醇片（浙江仙琚制药股份有限公司，0.2mg/片，批号：国药准字H20084598），空腹服用3片，密切观察，直至患者阴道内流血直至胚囊排出，后进行负压吸宫术。
1.3观察指标 比较两组患者总有效率。总有效率[3]：显效：术中患者疼痛不明显，并安静配合完成手术。有效：术中患者出现轻微疼痛，并在患者耐受范围内完成手术。无效：患者下腹疼痛明显，术中出现呻吟，无法正常完成手术。
1.4统计学方法 将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（ ±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组总有效率依次为94.44%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见下表1：
3 讨论
随着剖宫产使用率上升，瘢痕子宫早期妊娠的发生频率也相应提升。当患者进行剖宫产术后，会形成瘢痕子宫，而且周围组织和宫腔会发生粘连，导致子宫解剖位置和形态特征发生改变，在瘢痕子宫早期妊娠中单独使用药物流产或是负压吸宫术难度相应升高。对瘢痕子宫早期妊娠患者使用人工流产术，流产率高，但期间会出现严重术中疼痛，甚至可能导致子宫穿孔以及多种并发症[4]。而且在研究中发现，术中出血量越高，子宫穿孔的可能性越高，所以在术前需要采取一定措施降低术中出血量。米非司酮和米索前列醇能够减轻患者疼痛，减少手术创伤，从很大程度上可以让患者在无痛中完成负压吸宫术。
瘢痕子宫早期妊娠是剖宫产的一种常见并发症，临床上一般通过人工流产的方式确保患者生命安全。据相关文献资料研究显示[5]，患者在进行剖宫产后，短时间内子宫切口瘢痕尚未完成肌化，此阶段下如果患者发生早期妊娠，并不建议患者继续保持妊娠，所以会采用人工流产的方式来终止妊娠。但由于剖宫产原因，大大增加了药物流产以及负压吸宫术难度。米非司酮本身是一种人工流产药物，可以诱导月经、促进宫颈成熟，让子宫平滑肌快速收缩，使坏死胚胎从子宫内排出。此外，米非司酮还能诱导宫缩，减轻患者痛苦，对之后的负压吸宫术也能起到一定帮助。有了米非司酮的作用，在负压吸宫术中，负压吸引和扩张宫颈是导致疼痛的主要因素，通过服用米非司酮和米索前列醇，能促进宫颈口快速成熟，让子宫壁与绒毛分离，使负压吸宫术能够尽可能的清除宫内组织。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为94.44%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，在米非司酮和米索前列醇的作用下，可以减缓患者疼痛，并增加负压吸宫术的效果，使早期胚胎组织全部清除。与研究结果相符。
综上所述，采用药物结合负压吸宫术来终止瘢痕子宫早期妊娠整体效果较好，可在临床上推广使用。
参考文献
[1]张爱玉,谢海森.终止瘢痕子宫早期妊娠239例分析[J].中国处方药,2014,12(7):26-27.
[2]杨文兰,王金玲.终止胎囊位置偏低的瘢痕子宫早期妊娠50例分析[J].中国计划生育学杂志,2014,22(7):484-485.
[3]王丽.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):677-680.
[4]王春英.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的有效性和安全性系统评价[J].现代中西医结合杂志,2013,22(29):3204-3207.
[5]崔广静,商文苓.药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的作用分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(1):29,31.
论文作者:王晓敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 患者论文; 负压论文; 对照组论文; 有效率论文; 人工流产论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;