黄娟
湖南省常宁市中医医院 湖南常宁 421500
摘要：目的：观察中风气虚血瘀型予以补阳还五汤治疗的临床价值。方法：回顾分析2017年`1月~2018年3月间收治的中风气虚血瘀型患者61例，西药组为30例采用复方丹参注射液＋低分子右旋糖酐治疗，中药组为31例以补阳还五汤治疗为主，比较两组患者的临床疗效。结果：西药组愈显率为63.33%，中药组愈显率为86.67%，两组对比观察组更优（P＜0.05）；中药组与西药组治疗前SOD、LPO对比无统计学价值（P＞0.05），治疗后中药组显著优于西药组（P＜0.05）。结论：对于中风气虚血瘀型患者，补阳还五汤不仅能有效的改善其临床症状，还能有效的改善患者的愈显率和血清SOD、LPO水平，有良好的临床应用价值。
关键词：补阳还五汤；中风气虚血瘀型；复方丹参注射液
Observe the clinical efficacy of Buyang Huanwu Decoction in the treatment of stroke with Qi deficiency and blood stasis type
【Abstract】Objective：To observe the clinical value of treatment of Buyang Huanwu Decoction in patients with stroke-induced qi deficiency and blood stasis. Methods：A retrospective analysis was performed on 61 patients with qi deficiency and blood stasis type who were treated during January 2017 to March 2018. In the western medicine group，30 patients were treated with compound Danshen injection + low molecular dextran，and the Chinese medicine group was 31 patients treated with Buyang Huanwu Decoction. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results：The obvious rate was 63.33% in the western medicine group and 86.67% in the Chinese medicine group. The two groups were better in the observation group（P<0.05）. There was no significant difference in the SOD and LPO levels between the Chinese medicine group and the Western medicine group before treatment（P>0.05）. After treatment，the Chinese medicine group was significantly better than the Western medicine group（P<0.05）. Conclusion：For the patients with qi deficiency and blood stasis type，Buyang Huanwu Decoction can not only effectively improve the clinical symptoms，but also can effectively improve the patients' dominance and serum SOD，LPO levels，and has good clinical application value.
【Key words】 Buyang Huanwu Decoction；Stroke Qi deficiency and blood stasis type；Compound Danshen injection
中风气虚血瘀型（apoplexy with syndrome of qi deficiency and blood stasis）是一种常见的中医症候，临床表现为气虚血瘀、经脉不畅、气短乏力、半身不遂、言语謇塞等。通常情况下，中风主要以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、语言不利等较为常见，或不经昏仆而仅以僻不遂为主要症状的一种临床疾病。其中脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等均归属于“中风”的范畴[1-2]。借此，笔者主要从补阳还五汤治疗的角度对中风气虚血瘀型的临床疗效进行研究与分析，以便更好的提升患者的临床疗效与提升补阳还五汤的应用价值。报道如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2017年`1月~2018年3月间收治的脑梗死患者61例，西药组为30例采用复方丹参注射液＋低分子右旋糖酐治疗，中药组为31例以补阳还五汤治疗为主；其中61例患者均符合我国《各类脑血管疾病诊断要点》的相关指标与评价标准。西药组男17例，女13例，最小年龄44岁，最大年龄75岁，平均年龄（58.4±5.3）岁；中药组男18例，女13例，最小年龄45岁，最大年龄76岁，平均年龄（58.0±5.7）岁；两组患者常规资料有对比价值（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
中药组：以补阳还五汤为主：配方：桃仁9g，红花9g，赤芍12g，川芎9g，当归尾12g，黄芪120g，地龙 9g，每日一剂，每次200ml，早晚温服。西药组：以复方丹参注射液＋低分子右旋糖酐治疗为主；两组患者的实际用药情况均能根据患者的临床症状与医嘱为主。
1.3观察指标
治愈=治疗后各项临床指标均恢复正常水平，且无任何不良反应；显效=治疗后各项指标改善极其明显，且基本恢复正常；有效=治疗后患者的各项临床指标改善较为明显，复发率或不良反应极低；无效=治疗前后临床症状无明显变化，甚至有加重迹象；其中愈显率=痊愈率＋显效率；并观察两组患者的治疗前后SOD（超氧化物歧化酶）与LPO（过氧化脂）指标。
1.4统计学方法
所有临床数据均以SPSS18.0软件处理，计数资料X2检验，表示方式以百分数为主；计量资料t检验，表示方式以（x±s）为主，P＜0.05表示有统计学价值。
2 结果
2.1 两组患者愈显率对比
如图所述，西药组愈显率为63.33%，中药组愈显率为86.67%，两组对比观察组更优（P＜0.05）。详见表1：
3 讨论
在中医理论中，因气虚无力行血，导致血行瘀滞的病理变化称之气虚血瘀。气为血之帅，血液的正常运行有赖于气的推动，中风后，当患者出现元气亏虚、无力行血时，血行则将逐渐缓慢，甚至出现停滞而瘀的迹象，从而导致经脉中血阻瘀滞而出现半身不遂、肢体麻木、言语不利等症状，故中医辨证为气虚血瘀型。自清代王清任始，补阳还五汤便用于中风气虚血瘀型的治疗，全方重用黄芪为君药，以补气行血；归尾为臣药，以养血活血；佐之以赤芍、川芎、桃仁、红花，加强活血之力；地龙通络；全方共奏补气活血通络之功。现代研究表明，高血压、吸烟、饮食不当、糖尿病、过量饮酒等都是引起脑梗死的重要因素[3-4]，中风气虚血瘀型患者不仅存在明显的血液流变学异常症状，其临床表现常以血小板聚集指标过高、血浆粘度过高等较为明显，在这种综合性的影响下，使得患者的血流速慢慢降低[5-6]。
在中风气虚血瘀型期间，予以补阳还五汤不仅能有效改善患者的过氧化脂质血症和改善患者血液流变学相关指数，继而有效的清除氧自由基，抑制脂质度过氧化等给患者造成的损害[7-8]。从本研究结果来看，两组患者在予以相应的药物治疗后，各项临床指标均得到了明显的改善，但整体而言重要组显著优于西药组，这足以证明补阳还五汤在脑梗死恢复期治疗中的优越性。总之，在脑梗死恢复期，补阳还五汤不仅能有效的改善患者的临床疗效，还能有效的改善患者的愈显率和血清SOD、LPO水平，有良好的临床应用价值。
参考文献：
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[8]陈伟强. 补阳还五汤联合阿司匹林治疗2型糖尿病合并脑梗死患者50例[J]. 环球中医药，2016，9（9）：1108-1110.
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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