（成都市第六人民医院；四川成都610000）
【摘要】目的：对临床治疗之后急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行疗效观察。方法：本次研究对象选择在我院2012年7月到2017年4月接受过临床治疗的急性上消化道出血患者60例，对这些患者采用有效的治疗方法应用在临床上，并对治疗结果进行记录。结果：在本次治疗中，患有该症状的患者多为男性，且年龄都偏大。在这些患者当中，有将近1/5的患者都患有十二指肠溃疡。经过治疗，脱离生命危险并逐渐恢复的患者比例占到了95.67%。结论：急诊消化道出血入院患者中老年患者更多，呕血与黑便是主要的临床表现。如果对这些患者及时采用各种积极、综合治疗措施，科及时止血，基本上可以保证患者的生命安全，对于提高患者的生活质量来说是非常有效的。
【关键词】急诊；急性上消化道出血；临床治疗；
消化内科临床上经常见到急性上消化道出血这种急症，这种病症的死亡率是非常高的。，急性上消化道出血定义是，屈氏韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管等病变引起的出血。根据导致出血的病因可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。【1】一般患有这种病症的患者会呕血，黑便、便血，这是临床上的主要表现。这种疾病的严重之处在于，患者的病情会随着时间的推移逐渐加重，血容量会受到病症影响而降低，会对患者的体内循环系统造成严重影响。如果病情严重，甚至可能威胁到患者的生命安全。【1】因此为了能够对急性上消化道出血的患者进行最为正确的治疗，我院招收在院的患者主动参加本次研究。对疾病治疗展开回顾性分析，具体如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
病人是选择在2012年7月到2017年4月我院接收的急性上消化道出血的患者，一共选取60例（大便隐血均为阳性）。，记录患者的治疗情况，所有的患者都出现了不同程度的恶心、呕吐。本次实验患者中共有男性35例，女性25例，患者的年龄范围在20-70岁。患者的出血量范围在200毫升到1100毫升。
1.2治疗方法
在医院接收患者之后，立即嘱患者平卧休息，并且禁食，然后让患者保持平卧或侧头的体位，防止患者因呕血窒息。然后对患者的脉搏、血压、呼吸等生命体征进行检测，评估患者的入院状况。随后，建立静脉通道，给予抑酸、止血、补液、补充血容量等治疗，同时抽血检测血常规、生化、心肌酶、血气分析等指标，在临床治疗中，如果病情允许，应尽快行胃镜检查，明确出血部位，必要时可行内镜下治疗。。【2】。明确诊断后，继续抑酸止血，待大便转黄、贫血改善后可出院。
1.3疗效评价
在上述急性上消化道出血的患者治疗完成之后，我院对临床治疗的疗效进行评价。具体分为三个标准，即：显效：在为期三天的治疗结束之后，患者呕血、黑便、便血等症状完全缓解（大便隐血阴性，同时血色素升高或平稳）；有效：在为期5天的治疗结束之后，患者的症状明显减轻（大便隐血减少，血色素无明显下降）；无效：在至少一周的治疗之后，患者的症状仍未有好转，，大便隐血阳性，血色素持续下降，危及生命【3】。
２结果
2.1临床特征对比
在对患者进行分析过程中，我们发现：患者的性别比例，男性要比女性高，男性占35例，女性占25例。对患者的年龄层次进行分析后，我们发现：小于31岁的患者有2例，而31岁到59岁的患者有12例，大于等于 60岁的患者占有绝大多数，有46例，老年患者的占比明显要比青年患者的占比要高。而对患者的疾病进行分析，患有十二指肠溃疡的有24例，远远高于其他各种病症的例数。两组治疗的总有效率，见下表。
2.2临床疗效对比
最终治疗过后，无效的比例非常小，只有三例，而显效有效的患者占据了患者总数的大部分，分别是20例，38例。一般对于抑酸治疗无效的患者，我们选择用生长抑素，经治疗后，患者的出血得到了显著的改善【4】。
3讨论
3.1疾病临床诊断
患者如果患有消化道出血，那么患者通常就会表现出呕血或者黑便的症状。患者如果出现了心率增加、血压下降等的周围循环衰竭现象，则有很大可能是患者的出血量大的症状。但是这并不是绝对的，要诊断患者患有何种疾病，还是要根据患者病史体征，，以及各种胃镜、消化道钡餐等检查来明确。中医药的部分治疗可能会导致患者大便发黑，这是需要与急性出血的症状进行鉴别的。如果从患者的症状表现上较难以判断患者的具体病症的话，可以对患者的呕吐物进行成分分析，或者对患者的粪便进行潜血检测，确定患者的具体病症。需要注意的是，急诊观察要求，医生必须要快速简要的询问病史，认真查体， 判断急性上消化道出血的诊断是否成立，出血量的多少、出血的可能位置和病因。3.2疾病原因分析
患者的屈氏韧带以上的器官组织如食道、胃、十二指肠如果出现炎症、肿瘤、溃疡、烧伤状况，就很有可能出现急性上消化道出血，。除此之外，患者本身的一般状况也是决定急性上消化道出血的关键，如果患者身体素质较弱，比如饮酒、劳累、手术等情况可导致体弱患者出血。急性上消化道出血症状多见于中老年男性人群，这是由于男性人群在年龄到中老年之后，一般状况下降的比女性快，生活压力大，很多患者有吸烟饮酒习惯，，并且基因也决定了男性容易患上许多慢性疾病，这也为急性上消化道出血症状的出现奠定了基础【5】。
4 结论
总而言之，一旦患者出现急性上消化道出血现象，要立即对其展开综合的、积极的治疗，，早期明确诊断和积极治疗，可以保证患者生命安全，提高治疗的效率。
【参考文献】
[1] 2012 年中国医师协会急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
格桑单增.探讨急诊消化内科上消化道出血治疗方法和临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(29):83+87.
[2]陈勇.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床效果研究[J].疾病监测与控制,2018,12(04):303-304.
[3]李娟,刘泓.急诊消化内科方法对上消化道出血的治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(65):81.
[4]左小荣.急诊消化内科治疗上消化道出血的效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(46):71+73.
[5]李敏.急诊上消化道出血患者的临床治疗观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(04):434-435.
论文作者:吴俊
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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