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【摘要】目的：研究对于漏斗胸患儿提供胸腔镜辅助行Nuss手术治疗后加强术后护理干预的影响。方法：将我院于2016.3月-2017.1月间收治56例漏斗胸患儿，所有患儿均接受胸腔镜辅助行Nuss手术治疗，按照入院先后顺序将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿接受术期一般护理服务，为观察组患儿重点加强术后护理干预，总结两组患儿术后疼痛评分。结果：术后当日，两组患儿疼痛评分结果对比无统计学意义，P>0.05；经护理干预后，术后第1天、第2天观察组患儿疼痛评分均低于常规组，P<0.05。结论：护士为漏斗胸接受胸腔镜辅助下Nuss手术患儿在一般术期护理服务基础上加强术后护理干预，可有效缓解术后疼痛表现。
【关键词】漏斗胸；胸腔镜；Nuss手术；护理干预
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0257-02
漏斗胸此种疾病多见于儿童，新生儿出生时即可存在，患儿可能存在家族遗传病史，以男婴多见，随着新生儿年龄不断增长、胸骨形态异常明显而被发现，漏斗胸疾病特征包括肩膀前伸、伴随驼背表现，上腹部外突，患儿胸骨心态异常、肺活量受到影响，临床针对此种情况多采用手术治疗[1]。本文研究对于漏斗胸患儿提供胸腔镜辅助行Nuss手术治疗后加强术后护理干预的影响，Nuss手术优势包括无需切除肋骨，在胸腔镜辅助下使用钢板内固定方式纠正胸骨畸形情况，手术效果乐观，但术后护理干预措施十分必要，现将研究结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2016年3月-2017年1月间收治56例漏斗胸患儿，所有患儿均接受胸腔镜辅助行Nuss手术治疗，按照入院先后顺序将患儿划分为常规组28例与观察组28例，常规组患儿包括男19例、女9例，年龄范围在2～11岁间，平均为（7.2±3.5）岁，对称型10例、不对称型18例；观察组患儿包括男20例、女8例，年龄在3～12岁间，平均为（7.6±3.4）岁，对称型9例、不对称型19例。两组患者疾病基本资料结果对比无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 护理方法
科室为常规组患儿提供一般术期护理服务，包括:术前护士应评估患儿各项检查结果，评估家长及患儿心理情绪改变，采用适宜沟通方式与患儿保持交流，为家长介绍Nuss手术流程及优势，提高治疗信心。护士协助患儿完成术前准备，提前训练患儿练习腹式呼吸，护士指导患儿学习有效咳痰技巧，术前护士应指导家属为患儿提供高蛋白、丰富维生素食物，术前常规禁食禁饮；术后护士密切监测患儿体征变化，定期复查，评估患儿疼痛表现，及时用药干预。
科室为观察组患儿重点加强术后护理干预，基础护理同常规组，包括：（1）病情观察：术后护士应记录患儿体征变化，包括心率、血压、呼吸状况等，定时遵医嘱监测血气分析结果；体位干预：护士应协助术后患儿取去枕平卧位，将头部偏向一侧，术后6h后常规协助患儿取半坐位。呼吸观察：术后护士应及时为患儿提供吸痰护理，及时观察患儿呼吸表现，遵医嘱给予药物雾化治疗。术后护士加强巡视次数。（2）术后早期视患儿病情变化，协助其离床活动，护士应为患儿家长提供出院康复指导，包括每日坚持适量行走训练，家属监督患儿时刻保持腰背部挺直状态，术后3个月内避免进行剧烈运动，定期复查[2]。
1.3 观察指标
疼痛评分：采用视觉评分法(VAS)，评分标准:满分为10分，无痛：0～2分；轻度：3～4分；中度：5～6分；重度：7～8分；9～10分：剧烈疼痛[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 评估两组患儿术后疼痛评分
术后当日，两组患儿疼痛评分结果对比无统计学意义，P>0.05；经护理干预后，术后第1天、第2天观察组患儿疼痛评分均低于常规组，P<0.05，见表1。
3.讨论
漏斗胸疾病多见于男童，发病后临床表现以前胸凹陷、上腹部呈现外突状为主，导致患儿出现心慌气短表现，影响日常活动，且影响外貌形象，造成儿童身心健康、机体发育均受到影响。本次研究中两组患儿均接受胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗，此种手术主要优势包括:出血量少、术后并发症较少等，而术期护理质量与手术预后结果具有密切关系，本次研究中为手术患者提供围手术期一般护理基础上，重点加强术后护理干预，包括术后呼吸锻炼、疼痛干预、疼痛护理等，护士与家长保持密切交流，重视健康宣教，患儿术后疼痛评分较低。
科室为Nuss手术患儿提供术后疼痛干预，术后护士应严密监测患儿体征变化，评估其疼痛表现，利用药物镇痛结合物理镇痛等方式进行干预，可有效缓解患儿术后疼痛表现，重视并发症预防工作，术后监测患儿呼吸表现，监测血氧、血气分析结果，早期发现气胸存在可能性，为家长提供出院康复指导，嘱咐家长定期带领患儿返院复查。
综上所述，护士为漏斗胸接受胸腔镜辅助下Nuss手术治疗患儿提供一般术期护理服务基础上加强术后护理干预，可有效缓解患儿术后疼痛表现。
【参考文献】
[1]戴菊.循证护理预防小儿漏斗胸术后呼吸系统并发症的效果观察[J].泰山医学院学报,2015,36(10):1149-1151.
[2]王芳,陈甜甜,胡洁等.护理干预对小儿漏斗胸合并扁平胸行微创改良NUSS手术的治疗效果及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(6):858-861.
[3]卢美珠,孙洁群,杜海红等.NUSS 矫形术治疗青少年漏斗胸的护理[J].包头医学院学报,2016,32(9):126-127.
论文作者:黄凤娇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患儿论文; 术后论文; 漏斗论文; 疼痛论文; 护士论文; 手术论文; 常规论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;