罗玉兰
湖北省咸宁市结核病防治院 437000
【摘要】目的：分析彩超对肾结核的诊断价值。方法：回顾性的选择2014年12月-2015年8月本院收治85例经临床及手术证实为肾结核患者临床资料，本组患者均行彩超诊断，观察分析本组诊断情况以及病理阶段声像图特性。结果：本组诊断准确率为80.00%，误诊率为20.00%，且本组患者声像图类型中，积水型14例、结节型15例、钙化型12例、炎症萎缩型7例、混合型20例。结论：彩超对肾结核的诊断价值较高，值得推广。
【关键词】彩超;肾结核;诊断价值;分析
近年来，肾结核的发病率呈上升趋势，且多发于青年男性。此类疾病早期症状较不明显，不易被患者察觉，常导致错过最佳治疗时机，危及患者生命[1]。鉴于目前临床诊断时多用彩超诊断肾结核，为了明确其价值，本研究将对其使用的诊断结果进行分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性的选择2014年12月-2015年8月本院收治85例经临床及手术证实为肾结核患者临床资料，男女比例75:10，年龄21-72岁，平均（39.24±3.01）岁，其中左肾结核49例、右肾结核25例、左右双肾结核11例。
1.2方法
使用开立彩超，型号是S20，采用凸阵探头，调整频率至3.5-7.5MHz之间，患者分别行俯卧位、仰卧位、侧卧位三种体位；探头根据体位变换而变化角度，进行多面性检验，主要对肾脏输尿管声像图、形态、包膜状况等情况进行观察，密切监测肾实质回声、皮髓质变化情况。
1.3观察指标
观察对比彩超诊断结果与手术证实结果相符程度，计算得出诊断率与误诊率；分析本组患者病理阶段声像图特性。
1.4统计学处理
研究数据采用SPSS20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用X2检验，若P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1本组诊断情况
本组85例患者，经彩超检验显示患有肾结核的患者为68例，即诊断准确率为80.00%，且有17例患者误诊，误诊率为20.00%。同时，彩超诊断结果显示：左肾结核检出率81.63%（40/49）、右肾结核检出率88.00%（22/25）、左右双肾结核检出率72.73%（8/11）。
2.2本组病理阶段声像图特性
本组检出肾结核患者68例，其声像图为5类：积水型14例、结节型15例、钙化型12例、炎症萎缩型7例、混合型20例。
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3.讨论
肾结核为泌尿生殖系统型结核疾病中较为常见的类型，且其占据较重要地位。相关研究表明此类疾病主要是由于患有肺结核、骨关节结核等器官结核型疾病的患者传播而致，患者机体内产生的结核杆菌，其具较高传播性，可通过血液流通进行传播，严重时甚至可蔓延至肾脏，易并发输尿管、前列腺等相关疾病[2]。此外，结核菌感染常以尿路感染为主，其主要表现为泌尿系统的延续性蔓延。因此，准确的诊断能为后续治愈带来更大可能性。为探讨彩超对肾结核的诊断价值，本研究针对本院收治85例经临床及手术证实为肾结核患者资料予以分析。
本研究通过分析本组诊断情况，结果显示：本组85例患者中，经彩超检验显示患有肾结核的患者为85例，即诊断准确率为80.00%，且有17例患者误诊，误诊率为20.00%，表明彩超对诊断肾结核具提高诊断准确率，降低误诊率的作用。可能因为肾结核病变的发展过程较为漫长，且其基本变化主要变现为结核型肉芽肿涨，并伴随着相对应的干酪样坏死现象；而本研究所使用的彩超诊断，其为建立于病理基础范围内的一种针对型诊断方法，且此类诊断方法可随病例阶段性变化而变化，可明显表现出异同之处[3]。此外，常规临床检查时，易遇见不同于肾积水、肾结石、肾囊肿等声像图显示的患者，医生常因声像图的误导，从而忽视患者可能患有肾结核的可能。目前，临床诊断肾结核时，常采取症状表现与病史情况及超声检验分析为判断的主要手段，但实则彩超诊断亦对肾结核微小病变具诊断价值，其能有效分辨结核良性与恶性病变，并能为临床治疗提供较可靠参考。同时，此类诊断方式并非无特异性，其易因图像相似而产生误诊现象，但此类情况仅需与密切的临床分析相结合即可化解，从而达到提高诊断准确率的目的[4]。
此外，通过分析本组病理阶段声像图特性，结果显示：本组检出肾结核患者68例，其声像图为5类：积水型14例、结节型15例、钙化型12例、炎症萎缩型7例、混合型20例；表明彩超诊断肾结核患者能明显表现出病理阶段声像图特性分布。可能因为长期肾结核患者易引发肾组织干酪样坏死或肾内高度纤维化等情况，进而减少肾脏供血；加之结核杆菌蔓延至肾盂、输尿管时，较易引起肾脏多部分的狭窄与病变。因此，彩超诊断能在有效观察患者输尿管恶化病变情况的基础上，清晰明确的显示泌尿系统中相关性结核病变状况，从而予超声诊断辅助作用。临床使用彩超诊断肾结核时，常依照病理阶段声像图特性不同分为五大类型：积水型、结节型、钙化型、炎症萎缩型以及混合型肾结核；其中较为重要的为两种类型：①积水型：超声体现为肾盂、盏扩张增加，且肾脏内无回声区，仅边缘回声较强；肾、输尿管壁均粗糙不完整，但输尿管壁粗糙程度较高，且管腔较窄。②结节型：超声体现为实质型病灶扩大趋势，伴随着干酪性空洞，各结节相互交融，实质内壁粗糙不等，回声结节较弱，且无囊性回声区[5]。彩超诊断能有效清晰并细化显示出本组病理阶段声像图特性，进而提高诊断价值。
综上所述，彩超对肾结核的诊断价值较高，且使用此类方法诊断时具较高诊断准确率及降低误诊率，亦能明确显现病理阶段声像图特性分布情况，具实际应用价值，值得推广应用。
【参考文献】
[1]任晓梅.肾结核超声诊断临床价值探讨[J].吉林医学,2012,33(16):3485-3486.
[2]陈晓白.浅析彩超双肾结核的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(3):293-299.
[3]孙莲花.二维彩超在肾结核超声诊断的应用分析[J].吉林医学,2013,34(32):6774-6775.
[4]王冬梅.二维彩超在肾结核超声诊断的应用[J].中国伤残医学,2015,23(6):217-218.
[5]杨启兵,张立群,倪定琴,等.彩超对肾结核的诊断价值[J].现代医用影响学,2013,22(2):156-157.
论文作者:罗玉兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/28
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