云南省普洱市人民医院心胸外科 云南普洱市 665000
【摘 要】目的：探讨剑突下三孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的安全性及有效性。方法：收集50例前纵隔肿瘤患者，回顾性分析2018年03月-2019年03月的病例资料，随机分组。所有患者实施前纵隔肿瘤切除手术，传统开胸手术组采取传统开胸手术方式，剑突下三孔胸腔镜手术组实施剑突下三孔胸腔镜手术。分析手术的时间和疼痛情况等指标；治疗前后患者SF-36量表评分值；肺不张、肺部感染、心律失常发生率。结果：治疗前两组SF-36量表评分值比较，P＞0.05；治疗后剑突下三孔胸腔镜手术组SF-36量表评分值优于传统开胸手术组，P＜0.05。剑突下三孔胸腔镜手术组手术的时间和疼痛情况等指标优于传统开胸手术组，P＜0.05。剑突下三孔胸腔镜手术组肺不张、肺部感染、心律失常发生率低于传统开胸手术组，P＜0.05。结论：前纵隔肿瘤患者实施剑突下三孔胸腔镜手术效果确切，可更好减轻创伤和缓解患者疼痛，减少肺不张、肺部感染、心律失常发生率，提高治疗的安全性，更好改善术后生命质量。
【关键词】剑突下三孔胸腔镜手术；前纵隔肿瘤切除；安全性；有效性
前纵隔肿瘤是一种常见的临床恶性肿瘤疾病。通常采用前纵隔肿瘤切除手术治疗，但是传统开胸手术创伤仍比较大，恢复速度较慢，需要选择更安全的治疗方式[1-2]。本研究分析了剑突下三孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的安全性及有效性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集50例前纵隔肿瘤患者，回顾性分析2016年10月-2018年11月的病例资料，随机分组。剑突下三孔胸腔镜手术组25例，男女17例和8例，年龄32-75（57.21±2.21）岁。传统开胸手术组25例，男女有16例和9例，年龄31-76（57.28±2.21）岁。两组一般资料比较P＞0.05。
1.2手术方法
传统开胸手术组采取传统开胸手术方式，全身麻醉后，开胸切除肿瘤，执行无菌操作。
剑突下三孔胸腔镜手术组实施剑突下三孔胸腔镜手术。常规检查，仰卧位，单腔气管插管全身麻醉，剑突下做3-4厘米纵切口，胸骨后和纵膈胸膜之间将肿瘤分离，结扎血管，彻底切除肿瘤。手术后用生理盐水进行切口冲洗，给予前纵膈引流管留置，之后将切口缝合，最后进行肿瘤病理组织送检。
1.3指标
分析手术的时间和疼痛情况等指标；治疗前后患者SF-36量表评分值；肺不张、肺部感染、心律失常发生率。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件，t检验分析处理计量数据，x2检验处理其他数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后SF-36量表评分值分析对比
治疗前两组SF-36量表评分值比较，P＞0.05；治疗后剑突下三孔胸腔镜手术组SF-36量表评分值优于传统开胸手术组，P＜0.05。如表1.
2.3两组肺不张、肺部感染、心律失常发生率分析对比
剑突下三孔胸腔镜手术组肺不张、肺部感染、心律失常发生率低于传统开胸手术组，P＜0.05，剑突下三孔胸腔镜手术组0例肺不张、1例肺部感染、0例心律失常发生，总发生1例，发生率是4.00%。传统开胸手术组3例肺不张、2例肺部感染、3例心律失常发生，总发生8例，发生率是32.00%。
3讨论
前纵隔肿瘤治疗中，剑突下三孔胸腔镜被广泛应用，它是整合了的新型传导、光源以及成像技术的设备系统，具有众多优势，包括检查全面化、准确迅速、操作简易等[3]，经剑突下三孔胸腔镜诊断能够对食管病灶类型给与准确鉴别分类，且安全性高、价格适中，易于被前纵隔肿瘤患者所接受，剑突下三孔胸腔镜对病灶大小、病灶位置以及病灶外观等能够全面观察，可实现精确操作，减少肺不张、肺部感染、心律失常发生率的发生 [4-5]。
本研究显示，前纵隔肿瘤患者实施剑突下三孔胸腔镜手术效果确切，可更好减轻创伤和缓解患者疼痛，减少肺不张、肺部感染、心律失常发生率，提高治疗的安全性，更好改善术后生命质量。
参考文献：
[1]宋伟安，龚太乾，李学昌，王伟，尚立群，刘军强，文锋，李军.单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的临床应用[J].转化医学杂志，2017，6（04）：229-231.
[2]吴伟斌，曾贵青，吕文强.剑突下单孔胸腔镜手术在前纵隔肿瘤切除中的应用[J].中国实用医药，2016，11（19）：54-55.
[3]曹强，王启，许瑞彬.电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的应用[J].中国微创外科杂志，2013，13（09）：814-816+823.
[4]毛勇.胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的临床应用[J].中国初级卫生保健，2013，27（03）：125-126.
[5]周海榆，陈刚，肖朴，唐继鸣，贲晓松，谢亮，吴一龙.电视胸腔镜手术在纵隔肿瘤切除中的应用[J].实用医学杂志，2007（24）：3907-3908.
论文作者:袁晓,刘建华,王芳,朱金明,周佳茜,张航
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：手术论文; 纵隔论文; 肿瘤论文; 胸腔镜论文; 三孔论文; 心律失常论文; 发生率论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年3月下第6期论文;