田志禾 闻丽芬（通讯作者） 陈玉兰 杨雪梅 杨玉茹
（昆明市第二人民医院 云南昆明 650204）
【摘要】当前，我国老年人群数量越来越多，人们对养老护理员的需求与期望也越来越高，给从事老年护理服务的理人员带来了极大的挑战，而优质的护工管理是促进老年护理事业更好发展的必备条件。因此，本文综述了目前全国护士与陪护公司协同管理护工的老年护理服务模式的研究现状、发展趋势，为更好地建设和管理医院护工队伍提供参考。
【关键词】护士；陪护公司；协同管理；老年护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）06-0273-02
我国老龄化趋势日益严重，人们对老年护理服务的需求越来越大，卫生部开展了优质护理服务示范工程活动，秉持一切以患者为主的原则，开展护理工作，进行生活护理指导，当前这一工作受到较多社会人士所关注。护工，可为老年患者提供护理服务，主要的职能：协助护理人员开展生活护理工作，相互合作、协作，缓解目前“4+2+1”家庭带来的老年住院困扰，属于医院系统的主要构成部门。护工服务的对象为患者，护理服务质量会直接影响到医院的整体形象、信誉、经济效益等情况[1-2]。针对于此，临床方面做好护工管理工作非常必要[3]。自2001年我院建立老年医学科起，我院护工曾采用科室统一管理模式进行。在管理过程中，护工来源、工作量计算、劳动合同等诸多问题影响了医护人员在医疗技术方面的提升。2017年在采用科室护士与陪护公司协同管理护工的模式进行护工的管理，得到了患者及家属、医护人员的肯定。本文综述国内护士与陪护公司协同管理护工的老年护理服务模式，为更好地建设和管理医院护工队伍提供参考。
1.护士与陪护公司协同管理护工的老年护理服务模式的研究现状
关于护士与护工（包括与护公司）协同管理模式的研究，国内有少量文献报道[4-8]。
浙江省宁波市州人民医院张惠珠[4]等，为满足患者的临床需求、规范护理工作，应加强院内监督、指导，定期招聘一些专业的陪护。陪护人员，经后勤服务公司提供、管理，医院和该企业签订具有法律效应的用工协议。可安排数名专职护理人员，构成督导组，定期以培训、学习、考核、调查问卷等形式，对护工的专业知识掌握情况、护理沟通技巧、服务质量等，予以调查和了解。然后，制定双轨制管理机制，以便为患者提供24h不间断的看护服务。经护理满意度调查问卷可以看出，患者的护理满意度较高，在≥90%左右。可见，进行专职陪护，能够满足患者的临床需求，并且可提高护理服务质量、病房管理效率。
广东省人民医院张容等[5]，对医院护工社会化管理模式进行研究，提出了规范护工管理的要求。经实行护工公司护理部双重管理机制，并且构建了护理部管理部门、相关监督、管理机制。予以技能方面的培训更多的关注，可参照四级质量检查措施、考核内容，不断完善护理工作，定期/不定期召开三方会议。经研究发现，患者、医务人员，对护工满意度、前期工作进行比较，有明显的差异性P＜0.05。通过护工公司管理、护理部监督、管理，护工管理质量得以提高。此外，还应进行规划化管理，经定期培训、多方监督等方式，提高陪护的整体工作效率。
宁波市第一医院王涌等[6]探讨医院护工规范化管理新模式，保障陪护服务质量，提升医院服务品质。运用陪护公司管理护理部管理的方式，并且合理设置专职督导员，明确具体的服务内容、要求，加强对技能培训的重视、分级质量检查、沟通、重视宣传推广。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆公司护工的上岗率较高，同时业务量增加，患者、医务人员，对于护工满意度提高。由此能够看出，双重管理下可达到严格准入，强化培训，规范管理，兼顾各方利益，进而从根本上提高陪护的服务质量。
成都慢性病院李雪[7]经管床护士、护工捆绑管理的方式，应用于老年护理中，以便明确护理工作中的不足，及时排除相关影响因素，做好各环节的护理工作，为患者提供最优质的护理服务。与此同时，还应构建管床护士、护工捆绑管理小组，明确其具体的工作任务、职责。经管床护士、护工，以分组的方式对患者提供护理服务，以便尽量满足患者的实际需求，达到全程服务的效果。进行捆绑管理后，患者、家属均对护工的服务态度、质量、沟通等，表示满意。病区生活服务质量评价得以改进，和实行捆绑管理前进行对比，差异性存，P＜0.05。管床护士护工捆绑管理的实施，有效调动管床护士工作的热情。通过管床护士对胡工进行工作指导，能使其结合患者的具体情况，实行护理干预，这对于提高护工工作有积极的影响。大连市友谊医院王丽[8]等，以对护士、护工捆绑管理进行调查的方式，了解老年患者、患者家属的护理满意度情况。我院2014年构建了管床士护士、护工捆绑管理模式，对护工进行护理知识培训，明确了捆绑护工、管床护士的各自任务、职责，能关注患者的心理变化、生理变化。然后，构建了护士、护工床位公开机制，以便为患者提供针对性护理服务。调查结果显示，落实捆绑管理患者、患者家属，对于护工服务态度、质量表示认可。捆绑机制执行前、后，患者、患者家属护理满意度情况相比较，统计学意义存在，P＜0.05。说明，护士、护工捆绑管理，能很好的调动护工的工作兴致，提高自身责任意识，规范各流程工作。
2.小结
不同医院对护工管理模式相比较，存在较大的差异性，如：护工、患者自行协议模式、有外包给家政公司模式、有医院统一管理模式，有医院与公司协作模式，各模式于医院、患者、第三方而言，都各有利弊。其中，自行协议，缺乏对护工的专业培训，不能严格控制陪护费用，会增加患者的心理压力及经济压力；外包协议，家政公司护工的管理费用较高，但是护工的工资较低，无法维护护工的经济利益；医院统一管理，护工业务培训、陪护费较高，虽可保证患者和护工的权益及利益，医院管理护工无法获得经济效益；医院护士与陪护公司协同管理护工，医院可以解决护工在陪护过程中的质量监管和专业培训，公司也可解决护工来源与劳务输出的关系等，达到患方、院方、第三方三赢的目的。
【参考文献】
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课题编号：昆科计字2017-1-S-15208.
论文作者:田志禾,闻丽芬（通讯作者）,陈玉兰,杨雪梅,杨玉茹
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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