摘要：目的 观察额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理措施。方法 选取本院收治的80例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者，将40例采用额骨去除术的患者作为对照组；将40例采用额骨保留术的患者作为研究组；对比两组患者的治疗效果以及治疗前后患者GCS评分。结果 治疗前，两组患者GCS评分没有明显差异；治疗后，两组患者临床治疗的总有效率没有明显差异；而治疗后研究组患者GCS评分显著优于对照组（P＜0.05）。结论 额骨保留术在额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者中具有良好的临床效果，其具有较高的治疗效果，且能够有效改善患者的临床症状，值得推广。
关键词：额颞叶脑挫裂伤；脑内血肿；脑疝
额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者多是由于外界因素所致，该病患者往往会存在糜烂物与血肿等情况，往往需要立刻采用手术进行治疗。而根据临床研究表明，不同的手术治疗方法在患者中的治疗效果也均有所不同[1]。本次研究了80例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者，分析了额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者的临床治疗措施与效果：
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择80例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者，所有患者均为2019年1月至2019年6月于本院就诊的患者。其中，对照组40例患者中，男患者24例，女患者16例，患者的年龄在23～64岁；平均年龄（41.37±3.64）岁；研究组40例患者中，男患者25例，女患者15例，患者的年龄在25～66岁；平均年龄（42.21±4.49）岁；2组患者在各项资料中均可以进行对比。
1.2 研究方法
研究组与对照组患者均使用额颞顶部大问好切口来进行手术治疗。治疗部位选择患者自颧弓上部，于患者耳屏前1cm垂直处，耳上向后拐到顶骨结节处，随后绕至额部超出中线部位1cm处，逐步切开头皮，行额颞瓣骨瓣成形术。依照放射状的方式剪开患者硬脑膜部位，除去其中的碎裂组织与水肿。在除去碎裂组织与水肿时，需要做好相应的止血工作与减压工作。在进行手术时，研究组患者采用额骨保留术：保留患者额骨，并除去患者颞骨。除去颞骨的范围包含中颅窝底前，直至外侧裂伤和额骨后方，最后至患者耳后1cm处。对照组患者采用额骨去除术：即在研究组的基础上去除患者额骨。去除部位主要包含了由中线至冠状缝前0.5cm处的所有额骨。手术完毕后，对所有患者均进行减压、抗感染等治疗措施，并做好护胃、止血与抗癫痫等治疗措施。术后1d给予患者胃肠道支持，并做好患者各项生命指标的观察工作。
1.3 评定标准
对比两组治疗后的临床治疗效果；同时采用格拉斯昏迷评分量表（GCS）对比两组患者治疗前后GCS评分[2]。
1.4 统计学方法
此次研究中80例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计；2组患者在临床治疗效果中采用（%）进行观察指标的计量和计数；在治疗前后GCS评分中采用“±s”进行计算，行t检验。
2、结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
治疗后，两组患者临床治疗的总有效率没有明显差异（P＞0.05）。如表1所示：
2.2 两组患者治疗前后GCS评分对比
治疗前，研究组患者GCS评分为（2.32±0.64）分；对照组患者GCS评分为：（2.38±0.71）分；由此可见，治疗前，两组患者GCS评分没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者GCS评分为（4.47±0.62）分；对照组患者GCS评分为：（3.58±0.75）分；由此可见，治疗后，研究组患者GCS评分显著优于对照组（P＜0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果对比 [n（%）]
3、讨论
额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝多是由于外部因素所致，患者脑部会出现血肿与脑组织碎片等情况，因此在临床治疗中需要采用手术治疗的方式。在传统的手术治疗中，主要采用了额骨去除术，这种手术方式能够为医师提供更为广阔的视野，同时也能够彻底清除血肿与脑组织碎片，具有良好的临床疗效。但这种手术方式在术后往往会对患者的日常生活产生一定的影响，且对患者外观影响较大。因此，现阶段额骨保留术被越来越多的应用在该病的临床治疗中[3]。额骨保留术适用于病情不是特别严重的患者，尤其是对于美观有着一定要求的患者。这种手术方式不需要彻底清除患者的额骨，能够有效防止对患者外观造成损害。同时，这种手术方式同样具有良好的临床疗效，且在术后对于患者日常生活的影响较小。在本次研究中：治疗前，两组患者GCS评分没有明显差异（P＞0.05）；研究组患者采用额骨保留术进行治疗后，患者临床治疗的总有效率与采用额骨去除术的对照组患者没有明显差异（P＞0.05）；而研究组患者在GCS评分显著优于对照组（P＜0.05）。值得注意的是，在采用额骨保留术进行治疗的过程中，由于患者颞叶部位的损伤可能会使得患者出现躁狂等精神症状，进而导致患者出现情感呆滞、智力低下等情况。因此，在进行手术的过程中，需要严密观察患者的实际情况，做好患者各项生命体征的监测工作，一旦出现异常情况，需要立刻进行处理，帮助患者度过危险期[4]。
综上所述，相比于额骨去除术，额骨保留术仍旧具有较高的临床治疗效果，且这种手术方式能够有效改善患者临床症状，改善患者外观满意度，在额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者治疗中具有较高的应用价值。
参考文献
[1]杨俊，吴文昌，潘荣南. 大脑中动脉动脉瘤破裂出血合并脑疝的急诊手术治疗[J]. 中国临床神经外科杂志，2017，11（8）：52-53.
[2]赵恺，王俊文，李朝曦. 以单纯脑内血肿起病的破裂大脑中动脉动脉瘤患者的手术疗效[J]. 中华神经外科杂志，2018，34（10）：1004-1007.
[3]李斐，陈谦学，陈治标. 不同手术策略治疗动脉瘤性颅内血肿并脑疝的疗效分析[J]. 医学研究杂志，2017，5（46）：6.
[4]王文浩，林洪，胡连水. 单纯硬膜外血肿合并脑疝继发大面积脑梗死的术前预警研究[J]. 中华神经医学杂志，2017，16（8）：836-843.
论文作者:付世平1,刘从爱1
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：患者论文; 血肿论文; 评分论文; 额骨论文; 两组论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年8期论文;