（长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410007）
摘要：目的 观察分析喷他佐辛用于宫腔镜手术镇痛效果。方法 选取2016年我院收治的实施宫腔镜手术的患者103例为本次研究对象，按照麻醉方案的不同分成两组，常规组和大剂量组，常规组喷他佐辛为2.5mg使用剂量，大剂量组为5.00mg使用剂量，记录两组患者不同时段的心率、MAP变化并进行比较，同时对于手术中SpO2 ＜ 85%的发生率、丙泊酚用量、唤醒时间、出院时间进行统计分析。结果 术中SpO2低于85%的发生率常规组明显低于大剂量组，唤醒时间短于大剂量组，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者各时段MAP、心率变化情况，整理结果显示基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。结论 喷他佐辛用于宫腔镜手术镇痛采用常规2.5mg使用剂量即可，镇痛效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
关键词：：喷他佐辛；宫腔镜手术；镇痛效果
[Abstract] Objective：To observe the effect of pentazocine for hysteroscopic surgery analgesia. Methods：103 patients admitted to our hospital in 2016 the implementation of hysteroscopic surgery patients as the research object，according to the anesthesia program were divided into two groups，normal group and high dose group，the conventional group of pentazocine for 2.5mg dose the large dose group of 5.00mg dose，two groups were recorded in different periods of the heart rate，compare the change of MAP，at the same time for surgery in SpO2 < incidence 85%，the dosage of propofol，wake-up time，discharge time were analyzed. Results：Intraoperative SpO2 less than 85% of the incidence of conventional group were significantly lower than those in high dose group，high dose group wake up in a short time，the difference was statistically significant. P<0.05 statistics of two groups of patients in each period of MAP，the changes of heart rate，finishing results are basically the same，P>0.05，was not statistically significant. Conclusion：pentazocine for hysteroscopic surgery analgesia using conventional dose of 2.5mg can better analgesic effect，less adverse reaction，safe and reliable，worthy of promotion.
[keyword]：pentazocine；hysteroscopy；analgesic effect
随着人类生活水平的不断提高，各类疾病的发病率也呈上升趋势，其中就包括妇科疾病，针对于妇科疾病，其临床中主要的治疗方式为宫腔镜手术，而手术中麻醉的效果决定着术后患者的恢复情况，因此合理选择麻醉药物是至关重要的[1]，本文主要观察分析喷他佐辛用于宫腔镜手术镇痛效果，特选取2016年我院收治的实施宫腔镜手术的患者103例为本次研究对象，现将啊一年就资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2016年我院收治的实施宫腔镜手术的患者103例为本次研究对象，按照麻醉方案的不同分成两组，常规组和大剂量组，常规组患者65例，大剂量组患者38例。收集两组患者的基本信息比较，基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者基本资料比较
组别 例数年龄
常规组 65 39.2±3.4
大剂量组38 37.9±1.3
P值P>0.05
1.2方法
两组患者术前均需要禁食饮6小时以上，患者取截石位，给予鼻导管吸氧，流速2L/min；严密检测患者的心率、MAP、SpO2的指标变化。常规组使用喷他佐辛2.5mg，进行静脉注射；大剂量组患者采用喷他佐辛5mg，进行静脉注射；两组患者同样给予丙泊酚2mg/kg静注，麻醉效果满意后开始手术；术中如出现皱眉或肢体扭动，追加丙泊酚0.5mg/kg；出现SpO2低于85%，立即托下颌或面罩加压给氧。手术结束后将患者唤醒[2]。
1.3观察指标
记录两组患者不同时段（T0麻醉前，T1麻醉后2分钟，T2宫颈扩张时，T3手术结束）的心率、MAP变化并进行比较，同时对于手术中SpO2 ＜ 85%的发生率、丙泊酚用量、唤醒时间进行统计分析。对比两组患者术后疼痛评分情况（术后疼痛判定采用VAS视觉模拟法）。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各时段心率变化情况比较
统计两组患者各时段心率变化情况，整理结果显示基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。见表2。
3讨论
宫腔镜手术是妇科门诊常见的小手术，但是宫腔镜操作对局部的感觉造成刺激，造成自主神经兴奋，患者容易发生一些不良反应包括恶心呕吐、心率降低、腹痛等；而手术操作时由于宫颈的扩张和操作的刺激造成患者疼痛剧烈；所以宫腔镜手术操作需要静脉麻醉，实际操作过程中对麻醉的要求较高，需要起效快，镇痛效果好，苏醒及时等[3]。而临床单独使用依托咪酯、丙泊酚等镇静药实施麻醉时的加大剂量也不能达到满意的麻醉效果，现多辅以镇痛药如阿片类等。喷地佐辛属于阿片受体混合激动-拮抗药，完全激动K阿片受体，静脉注射给药后，对脊髓产生镇痛，轻度的呼吸抑制[4]。喷地佐辛对U阿片受体具有激动和拮抗双重作用，并且对U阿片受体不会产生依赖的作用，所以对患者的呼吸抑制等不良反应的发生率有效的降低，术后患者不会产生烦躁感等优势[5]。
本次研究中对于喷他佐辛的使用剂量进行研究，研究目的为加大使用使用剂量提高镇痛效果，其研究结果显示：中SpO2低于85%的发生率常规组明显低于大剂量组，唤醒时间短于大剂量组，比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。统计两组患者各时段MAP、心率变化情况，整理结果显示基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。说明喷他佐辛用于宫腔镜手术镇痛采用常规2.5mg使用剂量即可，镇痛效果较好，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。
参考文献
[1]包天秀，梁小女，张建友，等． 地佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜手术的效果[J].临床麻醉学杂志，2011，27（12）：1202 － 1203．
[2]席文娟，赵剑秋，王静，等． 地佐辛用于术后镇痛的研究进展[J].医学综述，2015，（15）：2811-2813．
[3]O'Flynn H，Murphy LL，Ahmad G，et al． Pain relief inoutpatient hysteroscopy：a survery of current UK clinicalpractice[J].Eur J Obstet Gynecol Ｒeprod Biol，2011，154（1）：9 － 15．
[4]梅菊香，周泉华，尹永胜，等． 靶控输注枸橼酸芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（2）：82 －83
[5]侯杰.分析瑞芬太尼和舒芬太尼全凭静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的麻醉特点[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36 （31）：4710-4711．
论文作者:莫秋华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 心率论文; 宫腔镜论文; 常规论文; 《航空军医》2017年第8期论文;