吴卫东
江苏省无锡市惠山区玉祁街道社区卫生服务中心 江苏无锡 214183
摘要：目的：探讨溃疡性结直肠炎的安全手术方式。方法：本院对2013年8月-2014年12月来我院治疗的80例溃疡性结直肠炎患者，在进行手术治疗前均接受内科治疗无效，根据患病严重程度分别进行不同种类手术治疗。结果：通过内科治疗很难改善溃疡性结直肠炎患者的症状，通过手术治疗，成功治愈了78例患者；患者的临床症状均有缓解，未出现术后并发症；和传统的内科治疗相对比，手术治疗溃疡性结直肠炎有着见效快，疗效显著的特点。在定期回访过程中，确诊患者并无复发或癌变等情况发生，手术效果显著。结论：选择手术治疗能够更快地根除病坏细胞组织，能够有效地规避细胞癌变的风险，能够在一定程度上减少患者所承受的痛苦，选择手术治疗溃疡性结直肠炎是一个安全的选择，能够在最大程度上保证患者生命安全。
关键词：溃疡性；结肠炎；手术治疗
溃疡性结直肠炎是一种不明确病因引发的直肠慢性非特异性炎症疾病，具有病变性、弥漫性、易反复的特点，易延伸至整个结肠结构，病变组织易恶化[1]。患者的临床表现为腹痛、便血、呕吐等，发病病症类似于肠癌，易转化为癌症，该病在发作过程中一般为慢性疾病，但也有急性发病的情况，一般表现为急性腹泻[2]。因该病的手术适应症较多，所以临床治疗上一般为手术治疗，分为以下几种：结直肠全切除、回肠造口术；结肠全切除、回直肠吻合术；控制性回肠造口术；结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术[3]。本文通过对手术治疗溃疡性结直肠炎的案例进行分析，方法如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院对2013年8月-2014年12月来我院治疗的80例溃疡性结直肠炎患者，患者平均年龄为（28.5±5.5）岁，其中男性患者48例，女性患者32例。所有患者根据临床表现、病理检查、结肠镜检查等结果，确诊为溃疡性结直肠炎。在进行手术治疗前均接受内科治疗无效，根据病史进行手术治疗。患者在住院观察期间所表现的临床症状如下，腹痛腹泻80例，血便57例，食欲不振32例，发热8例，呕吐16例、贫血15例。患者在结肠镜的检查下发现均多发溃疡或糜烂，病变部位黏膜充血水肿。
1.2方法
80例患者在经过内科治疗后并无好转，本院根据患者的病史及严重程度决定实施不同的手术方案，其中对病史长于5年的患者进行结直肠全切除、回肠造口手术治疗，共32例，对病史2年-5年的患者进行结控制性回肠造口术治疗，共17例，对病史1-2年的患者进行结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术治疗，共16例，对病史短于1年的患者进行结肠全切除、回直肠吻合术治疗患者15例。其中仅有2例患者未能治愈。
1.3统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P<0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
2.1手术治疗前后临床症状对比
内科治疗很难改善溃疡性结直肠炎患者的症状，手术后患者临床症状均有一定改善，未出现术后并发症，见表1。
2.2治疗前后疗效对比
患者在进过内科治疗后，患者的有效率为0%，而经过4种不同的手术方法治疗的患者，总有效率均达到了90%以上，数据差异显著，具有统计学意义。见表2。
2.3术后并发症情况
患者在手术后住院治疗期间并无手术并发症发作，患者身体明显好转，其中病史短于2年的患者恢复速度较快，并无术后便血的情况，而病史长于2年的患者在术后2-4周有大便不成形，便血情况，4周后并未发生以上症状。患者出院后复诊并未发现癌变复发等状况。
3.讨论
在对溃疡性结直肠炎的手术治疗过程中，因为该病病因具有不确定性，在内科治疗上难以做到对症下药，且发病症状类似于肠癌，因此使用内科治疗的同时还伴随着溃疡性结直肠炎癌变的风险[4]。所以在治疗方式的选择上来说，选择手术治疗能够更快地根除病坏细胞组织，能够有效地规避细胞癌变的风险，在一定程度上减少患者所承受的痛苦。内科用药往往不能够根治，容易导致复发。而手术治疗具有见效快、安全不易复发等的特点。此外，相较于使用手术治疗而言，内科调理见效慢。因此患者就医时，医师应及早向患者讲明其中要害，不能让患者心存侥幸心理，同时要告诫患者及早进行手术治疗才能够康复快。
本研究结果显示，而经过4种不同的手术方法治疗的患者，总有效率均达到了90%以上，且患者在手术后住院治疗期间并无手术并发症发作，表明了在溃疡性结直肠的治疗过程中，手术治疗方案更加安全，疗效显著，能够有效地减少患者的伤痛。此结论与前人研究结果相符[5]。
综上所述，随着外科手术技术的发展，选择手术治疗溃疡性结直肠炎是一个安全的选择能够最大限度的减轻患者的病痛以及恶化的风险。在早期的治疗时，手术治疗应当作为一种常规的治疗手段，而不是最后救命的稻草，即使实施手术治疗能够有效地规避溃疡性结直肠炎癌变的风险。
参考文献：
[1]张素芬.溃疡性结直肠炎患者的病因分析及护理对策[J].全科护理，2010，8（7）：46-47
[2]朱临江，陈宇红.溃疡性结肠炎临床分析与辨证分型关系探讨[J].中国医学杂志，2011，17（33）：364-365.
[3]关仲.儿童溃疡性结肠炎的发病特点和难治性溃疡性结肠炎治疗探讨[J].中国科技纵横，2012，18（4）：570-571.
[4]沈冰冰，钱家鸣，伍东升，等.肠内营养在溃疡性结肠炎治疗中的应用[J].肠外与肠内营养，2009，6（18）：113-114.
[5]闫明先，李丹萍.溃疡性结肠炎的治疗[J].山东医药，2009，25（13）：37-40.
论文作者:吴卫东
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 溃疡性论文; 直肠炎论文; 手术治疗论文; 内科论文; 直肠论文; 病史论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;