【摘 要】目的：探讨全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值。方法：选取2014年6月～2016年5月期间我院儿科门诊收治的120例细菌性感染性疾病患儿，将其随机分为联合组（全血C反应蛋白与血常规联合检验）与常规组（单一血常规检验），每组各60例，将两组患儿的检验结果与病理结果对比，统计诊断准确率。结果：联合组的诊断准确率明显高于常规组，差异存在显著统计学意义（X2=17.408，P<0.05）。结论：全血C反应蛋白与血常规联合检验用于儿科细菌性感染性疾病诊断能够提高检查结果的可靠性，对感染性疾病诊治具有一定指导作用，值得临床推广。
【关键词】全血C反应蛋白；血常规；儿科细菌性感染性疾病；诊断
细菌性感染性疾病在儿科门诊中比较常见，学龄前和学龄期儿童是本病的好发人群，大部分患儿系病毒感染所致，细菌、支原体等也有可能致病，早诊断、早治疗是控制感染改善预后的关键。目前临床多以血常规检验结果作为感染性疾病诊断的参考指标，但是血常规检验结果易受温度、人工操作等各种外界因素的影响从而产生误差，不利于诊治工作的开展[1]。C反应蛋白是一种当机体发生感染时会急剧上升的急性蛋白，在人体免疫系统中扮演着重要角色，文献报道指出行全血C反应蛋白能够帮助识别感染源，从而指导临床治疗。为此，我院在儿科细菌性感染性疾病中采用全血C反应蛋白与血常规联合检验，并与单纯血常规检验结果对比，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2016年5月期间我院儿科门诊收治的120例细菌性感染性疾病患儿作为研究对象，所有患儿均经实验检查确诊，符合《实用儿科》相关疾病诊断标准，排除合并严重脏器功能损伤的患儿。按照动态随机化分组方法将入选患儿分为联合组与常规组，各组60例，其中观察组有男性患儿33例，女性患儿27例，年龄2～10岁，平均年龄（5.93±2.14）岁，对照组有男性患儿31例，女性患儿29例，年龄1～9岁，平均年龄（6.06±2.33）岁，两组患儿的性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
所有患儿家长均对本研究知情同意，并于入组前自愿签署知情同意书，入院后行尿常规、脑脊液及痰液常规检查，常规组患儿仅行血常规检验：清晨抽取2mL静脉血，采集血液标本置于EDTA-K2试管中，充分摇匀后冷藏保存，采用BC-6800全自动血细胞分析仪行血常规检验，记录血液中细细胞数量、类型。观察组在此基础上联合行全血C反应蛋白检验：仪器采用全自动特定蛋白仪，严格按照仪器操作流程及配套试剂说明书进行。
1.3观察指标
将两组患儿检验结果与病理结果对比，统计诊断准确率，血常规检验阳性标准：白细胞数量＞12.0×109/L，全血C反应蛋白阳性标准：C反应蛋白浓度＞3.0mg/L。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差（`x±s）表示，两组均数比较用独立样本t检验；计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用X2检验或校正的卡方检验，统计学检验水准取0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表1 两组患儿检验结果与病理结果对比[n（%）]
两组患儿检验结果与病理结果对比 对联合组与常规组患儿分别行全血C反应蛋白联合血常规检验与单纯血常规检验，其中常规组有39例患儿与病理结果一致，诊断准确率为65.0%，联合组有55例患儿与病理结果一致，诊断准确率为91.7%，明显高于单纯采用血常规检验的常规组，经X2检验，两组差异存在显著统计学意义（P<0.05）。
3讨论
细菌性感染性疾病在儿科中比较常见，尤以学龄前与学龄期儿童最为常见，常见疾病包括肺炎、脑膜炎等多种炎性疾病，临床上同一种细菌可感染不同部位从而引起不同疾病，例如金葡菌既可以引起肺炎、脑膜炎，也可以引起皮肤感染、软组织感染等[2]。血常规是最基本的血液检验项目，是通过观察血液中红细胞、白细胞、血小板数量变化及形态分布来判断疾病的辅助检查手段之一。在细菌性感染性疾病诊断中，主要是通过观察白细胞数量变化来作出诊断的，白细胞有围剿入侵微生物的能力，担负着人体的防御免疫任务，当发生细菌感染时，某类白细胞就会在局部大量聚集或者数量大幅度增加，白细胞计数是血常规检验中的主要观测指标，同时也是最简单的一种监控手段[3]。一般情况下血常规检验结果并不能作为最终的诊断确诊结果，只能作为辅助项目应用。
近年来国内研究发现小儿细菌性感染性疾病患儿体内能够检测到特殊的蛋白成分，其能够与肺炎链球菌荚膜C多糖物质发生反应，临床将该该蛋白成分称为C反应蛋白。C反应蛋白通常用于病毒感染与细菌感染的鉴别诊断，其能够反映人体细胞损伤程度，能够提高实验室检查结果的准确性与灵敏度。当人体细胞或组织受到感染侵袭时，其能够急剧上升，加强吞噬细胞的吞噬作用，在机体免疫中发挥着重要的保护作用[4]。C反应蛋白作为一种极为灵敏的急性蛋白，其浓度在发生感染、炎症、创伤后可达到正常水平的数千倍，既可以作为诊断指标也可以作为随访指标用于预后评估。国内有学者在儿科细菌性感染性疾病诊断中分别开展血常规检验与血常规、全血C反应蛋白联合检验，发现观察组经联合检验后，诊断准确率为89.7%，对照组仅为60.5%，两组差异存在显著统计学意义（P<0.05），从而揭示了联合检验的突出价值，此外该研究还发现联合检验在肺炎、肠炎、脑膜炎中的诊断准确率较高，但是在其他疾病类型中的诊断准确率不显著，造成这一结果的原因可能与实验室工作质量有关[5]。在本次研究中，联合组的诊断准确率（91.7%）明显高于常规组（65.0%），两组差异存在显著统计学意义（P<0.05），与国内外研究结果类似。
综上，全血C反应蛋白与血常规联合检验能够为儿科细菌性感染性疾病的诊断提供可靠信息，从而为制定治疗方案提供依据，具有较高的临床价值，值得进一步推广和采纳。
参考文献：
[1]段素霞.研究全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].中国实用医药，2016，11（25）：51-52.
[2]孙晓华.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断作用探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：43-44.
[3]陈学坤.儿科细菌性感染性疾病行全血C反应蛋白与血常规联合检验的临床诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（6）：143-144.
[4]王晓瑞，李彦娜.全程C反应蛋白与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床应用[J].世界临床医学，2015，9（5）：270-272.
[5]卞晨璐.全血c反正蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].心理医生，2017，23（16）：86-87.
论文作者:彭华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
标签：蛋白论文; 患儿论文; 血常规论文; 儿科论文; 性疾病论文; 细菌性论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第10期论文;