湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
摘要：目的：研究分析麻醉护理配合在老年患者髋关节置换中的应用效果。方法：采用数字随机法将2016年2月份——2017年5月份收治的老年髋关节置换术治疗的患者86例分成两组，观察组在此基础上实施围手术期麻醉护理。比较两组患者的护理满意度，术后疼痛程度以及并发症发生情况。结果：统计两组患者术后并发症，观察组患者并发症发生率较对照组比较有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者术后轻度疼痛69.77%，较比对照组44.19%比较有差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者护理满意度调查结果为97.67%，较比对照组83.72%比较有差异，P<0.05，无统计学意义。结论：麻醉护理配合在老年患者髋关节置换中的应用效果较好，患者的术后并发症及疼痛程度明显降低，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
关键词：麻醉护理配合；老年患者髋关节置换；效果
随着我国人口老龄化的增加，老年疾病的患者的发病人数逐年增长。髋关节置换术主要是采用生物相容、机械性能较好的金属或非金属材料制成的假体，然后采用手术的方式对受损的髋关节进行治疗。髋关节置换术一般采用全麻的形式，加之老年人机体的因素，麻醉护理对手术的进行，患者的苏醒以及生命体征具有一定的影响。本文主要研究分析麻醉护理配合在老年患者髋关节置换中的应用效果，采用数字随机法将2016年2月份——2017年5月份收治的老年髋关节置换术治疗的患者86例分成两组，现将研究资料整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
采用数字随机法将2016年2月份——2017年5月份收治的老年髋关节置换术治疗的患者86例分成两组，每组43例。观察组患者年龄60岁到84岁，平均年龄（75.21±2.87）岁；男性患者23例，女性患者20例。对照组患者年龄60岁到85岁，平均年龄（76.11±2.32）岁；男性患者24例，女性患者19岁。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
两组患者均接受积极的治疗，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施围手术期麻醉护理。
术前护理，给予患者积极接待，配合医生做好细致的评估工作，确定围手术期护理的重点，制定个体化护理方案。手术时间确定后利用晨间访视时间给予健康教育，为患者普及治疗及麻醉的相关知识，讲解治疗重点，告知手术麻醉的意义和需要患者注意及配合的事项，强调手术麻醉的安全性和先进性，帮助患者做好心理准备。给予心理干预，患者心理状况复杂，由担心手术无法获得满意效果，同时对麻醉的护理也较为在意，容易在术前产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，导致手术正常进行受到影响，护理人员要在此时期多与患者交流，利用掌握的干预手段帮助患者合理的是否负性情绪，以最佳状态面对手术。协助患者完成各项检查，帮助其做好充分的手术准备，控制好患者的血糖，教会患者如何进行正确的咳嗽、深呼吸；指导患者进行局部肌肉锻炼，以增强髋关节稳定性，以免在手术后有关节脱位发生，施术前3d指导患者进行体位训练和床上的大小便训练，术前1d帮助患者备皮。
术中护理：预见性备齐手术所用物品，检查施术设备、仪器运转是否正常，陪同患者进入手术室，帮助其处于合适体位并将肢体妥善固定，建立有效的静脉通路，保证麻醉方式的有效性，手术过程全面监测患者的生命体征的变化。施术的过程中积极配合医生完成各项操作，注意对患者各项体征的变化。
术后护理：老年人的机能代谢较慢[1]，术后麻醉的苏醒时间可能会延长，护理人员需要对患者的情况严密监测，做好体温的保护工作，防止发生舌后坠、低温等并发症，同时将患者的拔管时间可适当延长。患者推回病房后，与家属积极沟通，叮嘱术后护理注意细节，并告知手术的结果以及预后护理的重要性。
1.3观察指标
比较两组患者的护理满意度，术后疼痛程度以及并发症发生情况。护理满意度采用调查问卷的形式，包括护理态度、护理操作、治疗护理等10项调查，评分0分——100分，80分及以上为非常满意，60分——79分为满意，低于60分为不满意。
1.4判定标准
术后疼痛VAS采用视觉模拟法，0分表示无疼痛，10分表示疼痛情况最严重。3分以下为轻度，3-7分为中度，7分以上为重度。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度调查结果比较
两组患者护理满意度调查结果比较 见表1。
表1 两组患者护理满意度比较
3讨论
临床髋骨节置换式患者一般为老年患者，老年患者年龄较大，多伴有心血管系统疾病，具有较差的循环系统，而术中血压会发生异常波动，故耐受能力极差，而手术中会带来严重的创伤，如术中麻醉处理不当会威胁老年患者的生命。所以手术操作中麻醉的控制对手术的进行，术后的恢复具有重要的作用[3]。
随着我国人口老龄化的增加，老年患者的就诊数量逐年增长，我院骨科老年患者进行麻醉护理，从患者的心理状态入手，对患者进行全面的心理疏导，给予患者全面的关心、呵护，与患者建立和谐、信任的护患、医患关系[2]。同时加强病房环境的改进，争取为患者提供舒适、整洁、适宜的住院环境，为患者提供方便；特别骨科病房的老年患者，部分可能需要长期卧床，护理人员应加强其身体的护理，对其进行按摩、清洁等护理工作，防止并发症的发生；并尽量满足患者的需求。老年人属于社会中的弱势群体，理应得到尊重及照顾[3]。、
本次研究结果显示：统计两组患者术后并发症，观察组患者并发症发生率较对照组比较有明显差异，P<0.05，有统计学意义。观察组患者术后轻度疼痛69.77%，较比对照组44.19%比较有差异，P<0.05，有统计学意义。充分说明麻醉护理配合在老年患者髋关节置换中的应用效果较好，患者的术后并发症及疼痛程度明显降低，患者的护理满意度大大提高，值得临床推广。
参考文献：
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[7]牛玉贤.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的作用［J］. 中外医疗，2011，10（2）：216-217.
论文作者:王维
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 关节论文; 术后论文; 老年论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;