随着国内居民饮食习惯、作息习惯等的改变，高血压的发生率不断上升，已经成为了严重威胁国内居民健康的疾病之一，而如果血压长期未得到有效控制，很容易导致多种并发症，常见如糖尿病、高血压肾病、高脂血症等，为此需要积极做好高血压患者的管理工作，以保障患者的安全[1]。为提高对高血压患者的管理效果，本次研究以我院收治高血压患者计124例为对象，评估了常规治疗与采用社区高血压慢性病管理模式干预的临床效果，现报告如下。1 资料与方法1.1临床资料选择2018年1月至2018年12月收治高血压患者计124例，随机分为常规治疗对照组（n=62）与采用社区高血压慢性病管理模式干预实验组（n=62）。对照组中男34例，女28例，年龄35~69岁，均数（52.48±11.05）岁，病程1~18岁，均数（8.41±2.53）岁。实验组中男33例，女29例，年龄34~72岁，均数（53.15±10.57）岁，病程1~17岁，均数（8.63±2.60）岁。两组基础资料对比，P<0.05，具有可比性。纳入患者均符合高血压的诊断标准，对本次研究知情同意，已签署同意书。1.2方法对照组常规治疗，使用氨氯地平、非洛地平、硝苯地平等进行治疗，并在患者就诊时进行指导，平日则不进行干预。实验组则在对照组的基础上，采用慢性病管理模式干预，主要内容包括：（1）建立健康档案，首先对年龄、学历、性别、饮食与作息习惯等进行评估，在档案上一般需要设置3个模块，首先在一般情况上，包含身高、体重、腰围、臀围、饮食等；其次则为中医辩识，内容包括平和质、气虚质、阳虚质等；另外则为随访服务记录，包括患者临床症状、体征、生活方式、用药情况等[2]。（2）优化健康指导内容，首先在生活调理上，需要从饮食习惯、运动方式、日常休息、情绪调整等进行评估，而后制定出适合患者的方案。其次，则治疗的过程中需要注意对患者的监测，指导患者遵医嘱用药，控制药效、服药的频率，并充分掌握配伍禁忌，并要求患者及时反馈不良反应、症状等。除了血压监测，还需要进行血糖、血脂、心率等的监测，嘱咐患者定期检查，并注意对并发症的预防工作，叮嘱患者定期早期监察，定期体检，以便于发现病情[3]。（3）提高服务主动性，在除了要求患者定期来院复查，还需要利用电话、上门服务等模式，加强联系，每个季度至少随访1次，控制好患者的血压。另外积极加强与患者的沟通，了解患者对服务模式的意见，及时解答患者所存在的疑惑，以提高患者的依从度。1.3观察指标（1）对比管理前后血压水平。（2）对比两组高血压并发症发生率，常见包括心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、肾病、高脂血症等。1.4统计学方法数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。2 结果2.1血压水平两组治疗前血压对比无显著差异，P>0.05，治疗后实验组收缩压、舒张压水平低于对照组，P<0.05，详见表1。表1 两组治疗前后血压对比表 （`x±s，mmHg） 组别 例数 收缩压 舒张压 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 实验组 T P值 62 62 151.18±5.65 150.14±6.53 0.9483 0.3448 121.42±8.47 108.27±10.32 7.7556 0.0000 101.28±6.58 102.54±6.35 1.0850 0.2801 92.54±6.18 85.65±7.22 5.7085 0.0000 2.2并发症实验组并发症率低于对照组，P<0.05，详见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2 两组并发症对比表 [n（%）] 组别 脑血管病 心血管病 糖尿病 肾病 高脂血症 总发生率 对照组 实验组 X2 P值 3（4.84） 1（1.61） - - 2（3.23） 1（1.61） - - 1（1.61） 1（1.61） - - 3（4.84） 1（1.61） - - 1（1.61） 0（0.00） - - 10（16.13） 4（6.45） 4.678 0.031 3 讨论高血压属于临床中发生率较高的心血管疾病，临床多采用药物控制患者血压，并配合生活方式干预，旨在控制患者血压水平，提高患者的生活质量，改善其预后。但需要注意的是，降压并非根本的目的，而是为了降低患者的发生心脑血管意外等的几率。而就本次研究所采用的高血压慢性病管理模式来看，建立患者的疾病信息档案，能够明显提高对患者的了解程度，有利于制定具有针对性的管理措施。而积极加强对患者的监测，则能够设置量化的评价指标，能够及时监控对本病的治疗效果，也能及时发现患者所存在的问题[4]。另外，积极主动的加强随访与指导，则能够拉近与患者之间的距离，可进一步提高管理服务的延续性，对改善患者的预后有显著价值。从本次研究结果上看，实验组在采用社区高血压慢性病管理模式干预后，收缩压、舒张压水平低于对照组，P<0.05，实验组并发症率低于对照组，P<0.05，说明该方案效果理想。综上所述，对高血压患者采用慢性病管理模式能提高血压控制效果，有利于降低并发症发生率，值得推广。参考文献[1]张慧敏.社区高血压慢性病管理模式对于预防并发症的作用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(26):22+30.[2]谭丽娟.高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析[J].中国卫生产业,2018,15(07):42-43.[3]万仁强.慢性病管理模式对高血压并发症的预防价值分析[J].慢性病学杂志,2017,18(12):1366-1367.[4]张旭.分析社区高血压慢性病管理模式对并发症的影响[J].中国继续医学教育,2017,9(33):114-115.
论文作者:窦世渊
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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