（湖北潜江江汉油田总医院内一科 湖北 潜江 433124)
【摘要】目的：探讨前列地尔联合双嘧达莫在尿毒症患者进行动静脉内瘘术后的应用价值，旨在为临床提供理论依据。方法： 40例确诊为尿毒症需进行动静脉内瘘术的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。所有患者均进行动静脉内瘘术，术后对照组口服双嘧达莫片，观察组在此基础上联用前列地尔注射液，对比分析两组患者治疗前后凝血功能、纤维蛋白原、内瘘成熟初次使用时间、平均血流量、内瘘狭窄发生率和不良反应发生率。结果：两组纤维蛋白原治疗前后比较均无显著差异（P>0.05），两组凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均较治疗前显著延长（P<0.05），但组间差异不显著（P>0.05）；观察组内瘘成熟初次使用时间、平均血流量及内瘘狭窄发生率均显著优于对照组（P<0.05）；对照组2例出现术后内瘘渗血，观察组3例出现术后内瘘渗血。结论：前列地尔联合双嘧达莫可显著优化内瘘成熟初次使用时间和平均血流量，同时可降低内瘘狭窄发生率，可在临床上推广应用。
【关键词】尿毒症；动静脉内瘘术；双嘧达莫；前列地尔
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0150-02
血液透析是尿毒症患者进行治疗的最重要手段之一，维持性血透患者需要建立良好的血液透析通路，动静脉内瘘作为维持性血透患者最佳、最主要的血管通路也被称为血液透析病人的生命线，具有出血少、易穿刺及流量大等优点[1]。本研究在2013年7月—2016年2月采用前列地尔联合双嘧达莫对需行动静脉内瘘术的尿毒症患者进行治疗，取得较好效果，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月—2016年2月我院收治的40例确诊为尿毒症需进行动静脉内瘘术的患者作为研究对象，其中男25例，女15例；年龄27～58岁，平均年龄（42.4±6.8）岁；原发疾病为慢性肾炎24例，多囊肾病2例，狼疮性肾病1例，糖尿病肾病12例，高血压病肾损伤1例；所有患者均有明确的肾脏替代治疗指征；前壁血管经彩超证实未出现狭窄和堵塞；排除心脑血管疾病患者、慢性感染患者、有出血倾向患者及有抗凝治疗禁忌者。本研究经过我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意，患者随机分为对照组和观察组，各20例，两组患者一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1手术方法 所有患者均给予左或右前臂头静脉-桡动脉端侧吻合，手术由2名固定医生完成。所有患者均顺利完成手术。
1.2.2用药方法 术后对照组口服双嘧达莫片，服用剂量为25mg/次，3次/d；在对照组基础上观察组联用前列地尔注射液，剂量为10μg，1次/d，用100mL生理盐水稀释后进行静滴；2周为一个疗程，两组均治疗1个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后凝血功能、纤维蛋白原、内瘘成熟初次使用时间、平均血流量、内瘘狭窄发生率和不良反应发生率进行统计分析。
1.4 统计学分析
本研究数据采用SPSS19.0软件进行分析总汇，计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后凝血功能比较
两组纤维蛋白原治疗前后比较均无显著差异（P>0.05），两组凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均较治疗前显著延长（P<0.05），但组间差异不显著（P>0.05），详见表1。
2.3 不良反应
两组均出现术后内瘘渗血，对照组2例，观察组3例，均经过局部换药后症状缓解；无其他不良反应发生；两组不良反应发生率差异不显著（P>0.05）。
3.讨论
动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的生命线，动静脉内瘘出现问题将会影响患者透析质量和生存质量。研究发现尿毒症患者自身血管条件、术后血管痉挛、血管内皮损伤、内膜增生及异常血管重构等因素均在此过程中起作用[2]。
前列地尔又称前列腺素E1，具有抗血小板聚集及扩张血管等作用。双嘧达莫是一种广泛应用的抗凝剂，具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。本研究将前列地尔和双嘧达莫连用，以期充分发挥两者抗血栓形成作用。
结果显示：两组纤维蛋白原治疗前后比较均无显著差异，两组凝血酶原时间及部分凝血活酶时间均较治疗前显著延长，但组间差异不显著；观察组内瘘成熟初次使用时间、平均血流量及内瘘狭窄发生率均显著优于对照组；组间不良反应发生率无显著差异。提示前列地尔联合双嘧达莫可显著优化内瘘成熟初次使用时间和平均血流量，同时可降低内瘘狭窄发生率，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]冯星玲，史清华，易超，等.血液透析患者动静脉内瘘围手术期的护理体会[J].护士进修杂志，2010，25(8):747-748.
[2]华参.维持性血液透析血管通路失功的临床监测和实验研究[D].上海:第二军医大学，2008:59-61.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 发生率论文; 两组论文; 尿毒症论文; 前列论文; 术后论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;