肇东市人民医院 黑龙江肇东 151100
摘要：目的：探讨小剂量阿替普酶联合尿激酶在急性肺栓塞治疗中的临床效果。方法：收集我院90例2016年1月-2017年1月急性肺栓塞患者。随机分组，对照组予以尿激酶治疗，观察组则予以尿激酶联合小剂量阿替普酶治疗。比较结果。结果：观察组临床疗效、入院到出院时间、动脉血氧分压、肺动脉压优于对照组，P＜0.05。观察组出血反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：尿激酶联合小剂量阿替普酶治疗急性肺栓塞的临床疗效确切。
关键词：小剂量阿替普酶；尿激酶在急性肺栓塞；临床效果
[Abstract]Objective：To investigate the clinical effect of low-dose alteplase combined with urokinase in the treatment of acute pulmonary embolism.Methods：90 patients with acute pulmonary embolism from January 2016 to January 2017 were enrolled in our hospital.Randomly grouped，the control group was treated with urokinase，and the observation group was treated with urokinase combined with low-dose alteplase.Comparing results.RESULTS：The clinical efficacy，admission to discharge time，arterial oxygen partial pressure，and pulmonary artery pressure were better in the observation group than in the control group，P<0.05.There was no significant difference between the observation group and the control group，P>0.05.Conclusion：The clinical efficacy of urokinase combined with low-dose alteplase in the treatment of acute pulmonary embolism is clear.
[Key words] low-dose alteplase；urokinase in acute pulmonary embolism；clinical effect
肺栓塞为常见的疾病，死亡率高，溶栓治疗可促使心功能和血流动力学改善，同时借助抗凝治疗可有效降低复发率以及死亡率。本研究分析了小剂量阿替普酶联合尿激酶在急性肺栓塞治疗中的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2016年1月-2017年1月急性肺栓塞患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄42岁-77岁，平均58.26±2.21岁。伴深静脉血栓13例，疾病发病时间1-7天，平均4.17±1.04天。男女是22、24例。对照组年龄42岁-75岁，平均58.11±2.61岁。伴深静脉血栓14例，疾病发病时间1-7天，平均4.12±1.02天。男女是23、21例。两组一般资料无统计学差异。
1.2方法
对照组予以尿激酶治疗，第 1 天给予尿激酶首剂 40 000 U/kg，半小时内静脉注射，然后给予120万 U 尿激酶溶栓，第 2-5 天尿激酶 60 万 U每天治疗。
观察组则予以尿激酶联合小剂量阿替普酶治疗。第 1 天给予阿替普酶 20 mg +尿激酶 60 万 U溶栓，第 2-5天尿激酶 60 万 U/d进行治疗。
若凝血活酶时间（APTT）低于正常 1 /2 时则给予0.1 ml /10 kg低分子肝素皮下注射，连续治疗五天，加用华法林，在国际标准化比值达到2-3的时候可停用低分子肝素，华法令服用一年。
1.3观察指标
比较两组临床疗效；入院到出院时间；治疗前后患者动脉血氧分压、肺动脉压；出血反应。
显效：症状消失，动脉血氧分压、肺动脉压指标正常；改善：症状和动脉血氧分压、肺动脉压指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，动脉血氧分压、肺动脉压改善低于50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比对
观察组临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组临床疗效比对[例数（%）]
3讨论
急性肺栓塞发病率高，溶栓治疗肺栓塞有效安全，但其中溶栓药物尿激酶引起广泛纤维蛋白原消耗，容易产生出血不良反应[2]。而溶栓药物阿替普酶则可对血栓形成部位进行局部作用，有较高的特异性，对于肺组织再灌注有良好的作用，可快速溶栓，促进心功能改善，但大剂量阿替普酶治疗出血发生率较高。因此，将阿替普酶小剂量配合尿激酶进行治疗，可更好降低出血的风险，又可提高溶栓的特异性和有效性[3-4]。
本研究中，对照组予以尿激酶治疗，观察组则予以尿激酶联合小剂量阿替普酶治疗。结果显示尿激酶联合小剂量阿替普酶治疗急性肺栓塞的临床疗效确切，可更好改善动脉血氧分压、肺动脉压，值得推广应用。
参考文献：
[1]肖桂贤.阿替普酶治疗中高危肺栓塞的临床疗效分析[J].中国医药指南，2018，16（12）：124-125.
[2]孙成友.阿替普酶、尿激酶对急性脑梗死的治疗效果对比[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（09）：52-53.
[3]王超，谢娟.阿替普酶联合低分子肝素治疗急性肺血栓栓塞症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（22）：22-24.
[4]马文杰.急性心肌梗死溶栓治疗药物的研究进展[J].天津药学，2017，29（03）：52-56.
论文作者:赵志刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/15
标签：尿激酶论文; 氧分压论文; 动脉血论文; 肺动脉论文; 疗效论文; 肺栓塞论文; 小剂量论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;