哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：研究探讨小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗方法。方法：收集我院自2016年1月至2017年1月收治的80例功能性消化不良患儿，随机分为对照组和观察组，对照组给予一般常规药物治疗；观察组使用西药药物治疗及复方阿嗪米特肠溶片，并且给予科学的饮食治疗。7周后对比观察两组患者的疗效。结果：观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为65.7%，观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义；观察组临床症状缓解消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义。结论：西医治疗结合科学饮食有助于功能性消化不良。
关键词：功能性消化不良；小儿；诊断治疗
Abstract：Objective：To study the clinical diagnosis and treatment of functional dyspepsia in children. Methods：Eighty children with functional dyspepsia who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into control group and observation group. The control group was given conventional drug treatment. The observation group was treated with western medicine and compound Zimmert enteric-coated tablets，and give a scientific diet treatment. After 7 weeks compared the efficacy of two groups of patients. Results：The total effective rate was 95.2% in the observation group and 65.7% in the control group. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant. The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group，Statistical significance. Conclusion：Western medicine combined with a scientific diet contributes to functional dyspepsia.
Key words：Functional dyspepsia；Pediatric；Diagnosis and treatment
功能性消化不良是临床上常见的消化系统疾病，其主要临床症状为上腹胀痛持续或反复发作、反酸恶心等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在小儿各种消化功能障碍症状中，以腹胀最为常见，腹胀往往导致患儿饮食不佳，正常的营养摄入减少，延缓小儿的身体发育和智力发展，严重影响学习、生活质量。临床研究表明可能与胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌相关性胃炎有关，其中与胃肠运动功能障碍关系最密切。现就小儿功能性消化不良的临床诊断与治疗现状综述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院自2016年1月至2017年1月收治的80例功能性消化不良患儿，随机分为对照组和观察组，各40例。其中对照组男20例，女20例，年龄在3-12岁，平均年龄（6.1±3.9）岁；观察组中对照组男22例，女18例，年龄在5-13岁，平均年龄（7.3±2.4）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予一般常规药物治疗，多潘立酮片每次0.3mg/kg，餐前30min服用，每日3次；观察组在对照组的基础上加服用复方阿嗪米特肠溶片2片/次，3次/天，餐后30min服用，并服用醒脾养儿颗粒，1包/次，2次/天；饮食治疗，早餐给予富含植物性蛋白的豆浆配合小米粥，并且加入适量的“自制鱼泥”或“鱼肉米粉”提高蛋白质摄入量，午餐给予新鲜的鱼肉蛋等以粥的形式喂养，配合蔬菜和新鲜水果，晚餐少食，以高蛋白饮食为主，所有用油均使用玉米油。
1.3观察指标
显效：临床症状基本消失，生命体征正常，饮食行为明显改善；有效：临床症状有所改善，各项体征基本正常，饮食行为有所改善；无效：临床症状无改善或加重，各项体征不正常，饮食行为无改善。
1.4统计学方法
实验数据采用SPSS16.0统计学软件包处理，多组间比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，设P<0.05，差异有统计学意义，P<0.01，差异有显著统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为65.7%，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；观察组临床症状缓解消失时间明显短于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
小儿功能性消化不良是一种生理、心理和社会等多种因素综合作用的疾病，其病因十分复杂，主要影响因素有：消化道运动功能异常、饮食与环境、精神心理因素、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常及其他胃肠功能紊乱性疾病。目前多数研究认为，胃肠运动障碍是小儿功能性消化不良的主要病理生理学基础，也是导致患者出现腹痛、腹胀等临床症状的主要病因。由于小儿胃肠功能发育尚未完善，其胃肠运动功能常常发生紊乱。据报道，少数小儿功能性消化不良患儿存在餐后胃排空延迟，部分患儿有小肠运动障碍，以近端小肠为主；另有研究发现约有25%的患儿在胃排空障碍的同时也存在餐后胆囊排空延迟。因此临床上治疗小儿功能性消化不良一般使用促肠胃动力药物，但是由于儿童体质弱，各器官功能尚未发育完全，故在用药的时候必须慎重考虑，选取既能治疗消化不良又能保护肠胃的药物。目前小儿功能性消化不良缺乏标准的治疗手段，还限于经验性的对症处理，首选治疗方法为增强胃动力，可用多潘立酮，这是一种多巴胺受体拮抗剂，具有外周阻滞作用，主要作用于近端胃肠道，可增加食管下部括约肌张力，也可增加胃窦和十二指肠的蠕动幅度及频度，防止胃食管反流，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，抑制恶心、呕吐，并能防止胆汁反流，同时不影响胃液分泌，可有效解除上消化系统动力障碍。临床报道表明，多潘立酮治疗小儿小儿功能性消化不良具有显著的临床效果，值得推广应用。服用方法：一般0.3mg/kg，每日3次，饭前30min口服，最大量不超过10mg/次，疗程4周。复方阿嗪米特肠溶片（泌特）是由胰酶、纤维素酶、活化二甲基硅油、阿嗪米特等组成的复方肠溶片，是一种常用的胆汁促进药物，该药可以刺激胆囊，增加胆汁排出；提高胰酶活性，促进对脂肪、纤维素、糖类及蛋白质的消化，2片/次，3次/天，餐后30min服用。综上所述，针对小儿功能性消化不良的治疗，首先应该明确病因，根据病因选择相应药物进行有针对性的治疗。对于多种机制引起的小儿功能性消化不良，可选择不同药物联合治疗。需要指出的是，并非所有的小儿功能性消化不良患儿均需接受药物治疗，对于那些全面检查后各项指标均显示正常的患儿，可通过调整每日膳食、改善生活方式进行预防，引导儿童建立良好的生活习惯，注意合理饮食和营养搭配，减少刺激性食物的摄入，避免情绪紧张、过度劳累，给孩子营造一个温馨和谐的生活环境，对伴有情绪因素或心理问题的患儿需要进行认知行为治疗或心理治疗。
参考文献：
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[2]齐纪芳．小儿功能性消化不良的诊断和治疗现状［J］．现代消化及介入诊疗，2015（05）：557-559．
[3]胡谦．小儿功能性消化不良的诊断与治疗［J］．中国医药指南，2016（03）：135-136．
论文作者:潘海荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：小儿论文; 消化不良论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 患儿论文; 饮食论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;