（湖南省常德市桃源县中医医院 415700）
摘要：目的 研究心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的效果。方法 选择我院接收的心悸患者104例，抽签法分观察组（加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤）与对照组（常规治疗）各52例，对比两组中医症候积分、生存质量与治疗效果。结果 观察组胸痛胸闷、神疲乏力、畏寒肢冷与自汗盗汗积分较对照组低，生存质量评分较对照组高，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论 对心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗能降低中医证候积分且改善生存质量，提高治疗效果值得推荐。
关键词：心悸；加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤；治疗效果
目前临床常见心内科疾病是心悸，西医将该病症成为心律失常，病因或病机较复杂，冠心病、心瓣膜病。风湿性心脏病或缺血性心脏疾病等因素导致患者表现为胸闷气短或心悸等症状，病情加重表现为心动过速或阵发性心悸等症状，甚至诱导机体发生心力衰竭或心脏骤停等现象，直接威胁生命健康。中医认为心悸的病机是气血阴阳亏虚或心失所养对心神造成干扰，病理物质对心脉造成阻塞，导致心神不宁，因此早期给予患者中医治疗很重要[1]。为分析心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗的效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 资料
选择2017年10月-2018年10月我院接收的心悸患者104例，观察组（n=52）：男33例，女19例，年龄46-82岁，平均年龄（62.38±3.87）岁；病程2-7年，平均（4.18±1.26）年；对照组（n=52）：男31例，女21例，年龄46-82岁，平均年龄（62.38±3.87）岁；病程2-7年，平均（4.18±1.26）年。比较年龄或病程等基线资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经心电图检查确诊符合《心律失常诊断参考标准》[2]中关于心悸的诊断标准；患者表现为神疲气短、口唇青紫或舌质紫暗等症状；知情并通过伦理委员会审核。②排除标准：严重肝肾功能障碍；恶性肿瘤；凝血功能或免疫系统疾病；研究药物过敏；既往存在精神病史或痴呆史；病历资料不全。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，内容是纠正电解质紊乱、抗感染与控制血压等治疗。观察组在对照组基础联合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗，药物组成部分：炙甘草、桂枝、茯苓、夜交藤、醋五味子、远志各15g，桃仁、丹参、醋延胡索各10g，生牡蛎、龙骨各30g，失眠多梦者上述药方内加入珍珠母15g；剧烈咳嗽者药方中加入瓜萎10g；手足心热者药方内加入生地10g，上述药物清水煎煮取汁300ml，每日1剂，分早晚服用即可[3]。
研究对象持续治疗1个月。
1.3 观察指标
中医症候积分：测定胸痛胸闷、神疲乏力、畏寒肢冷与自汗盗汗积分，各指标总分是6分，得分越高则症候积分越严重。
生存质量：参考SF-36健康问卷简表，百分制表示，得分越高生存质量越好。
治疗效果：参考《中药新药临床研究指导原则》[4]，显效：胸闷胸痛或畏寒等症状消失，体征稳定且中医症候积分减少90%以上；好转：症状改善明显且体征基本稳定，中医症候积分减少70-89%；无效：未达到上述标准且中医症候积分减少30%以下。
1.4 统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（中医症候积分与生存质量）（±s），t检验。计数资料（治疗效果）[n/（%）]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
表1 中医症候积分与生存质量（±s）
3 讨论
心悸属于临床常见的疾病，心率或心肌收缩能力改变导致患者心跳加快且强烈，具体表现为心前区不适或胸闷胸痛等症状，病情加重甚至维系生命健康，给予纠正水电解质紊乱或者改善血液流动学等西医常规治疗能控制疾病进展，但长期给药导致机体易发生恶心呕吐等不良反应，使得整体疗效欠佳。中医认为心悸的病机较复杂，劳心日久致心阳损耗，房劳过度元阳亏虚导致虚汗闭阻心脉或心神受扰，临床表现为频繁或反复性无规律心悸，血液运行无力导致血脉凝滞，因此早期给予中医治疗具有重要的意义，改善不适症状且提高疗效。
有研究报道，加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸患者能改善预后效果，药方中桂枝具有通养阳气、辛能散结与赤能入血的功效，炙甘草性温，具有通经脉、利气血、止心痛的功效，龙骨具有潜阳安神或潜敛安神的作用，牡蛎具有止汗、涩精的功效，丹参具有活血化瘀的功效，联合桃仁使用能将血脉淤滞解除，推动心血运行，延胡索具有止痹痛或活血行气的功效，茯苓具有健脾利湿或防水汽结聚功效，远志具有定心悸或平心气的功效，夜交藤具有阴阳调和或定心悸的作用，五味子经醋蒸发处理能达到补肾宁心或收敛固涩的功效，诸药联合能达到活血通痹、安神安悸功效，改善不适症状且控制疾病进展。
本次研究观察组胸痛胸闷、神疲乏力、畏寒肢冷与自汗盗汗积分较对照组低，生存质量评分较对照组高，治疗有效率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与陈炜，韩明向等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对心悸患者采用加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗能降低中医证候积分且改善生存质量，提高治疗效果值得推荐。
参考文献
[1]赖建岩.当归六黄汤联合华法林治疗阵发性房颤（阴虚火旺）临床观察[J/OL].实用中医内科杂志，2019，39（07）：25-28.
[2]李晓晓.益气活血化瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭（气虚血瘀）随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2019，33（05）：21-24.
[3]纪永胜.加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心悸106例临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（02）：36-37.
[4]徐晨，徐京育.胺碘酮合加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳不振型房颤32例[J].湖南中医杂志，2016，32（05）：46-48.
[5]陈炜，韩明向.韩明向主任医师以加味桂枝甘草龙骨牡蛎汤辨治心悸经验[J].云南中医中药杂志，2015，36（04）：8-9.
论文作者:郭宏志
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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