廊坊卫生职业学院 河北 廊坊 065001
摘要：以廊坊卫生职业学院护理系学生为实验对象，在体育教学中融入医学人文精神教育。研究发现太极拳训练配合相关医学人文知识讲解可提高学生对医学人文精神的重视度和理解。
关键词：太极；医学人文精神；教学
1.问题的提出
近年来，医学人文精神回归的呼声日益高涨，有人提出人文教育要从分离走向融合，把医学人文精神教育贯穿于一切教育活动中。不同的体育课程能呈现出不同的医学人文精神，如太极拳的“以人为本，推己及人”，八段锦的“贵人重生”，五禽戏的 “温柔敦厚”等[1,2]。因此医学院校的体育教育应根据学生医学人文精神现状选择与学生素质选择与职业相适应的体育课程，大力推进医学人文精神教育。本课题从太极拳的医学人文角度出发，研究太极拳中的医学人文精神教育，力争为医学院校体育教学开拓新思路。
2.研究对象方法
2.1对象
以廊坊卫生职业学院2015级护理专业2488名学生为调查对象，其中男性477人，女性2011人。
2.2方法
2.2.1问卷调查
设计医学生医学人文精神调查问卷，第一部分被调查者基本情况；第二部分检查学生对医学行业的理解情况；第三部分检查对医患关系的认知情况；第四部分检查学生对医学人文知识的重视情况；第五部分检查被调查者对医学人文精神的直接认知。通过文献研究、专家访谈、专题会议，设计调查问卷。实验前发放问卷2488份，回收2476份，回收率99％。以班级为单位运用方差齐性检验对所有问卷进行统计分析，其中5班（78）和6班（75）P=0.569＞0.1，二组不具有差异性，因此选出5班为实验班6班为对照班。实验后对两班再次发放问卷，比较差异性。
2.2.2教学实验
开展18周的太极拳教学实验。教学设计分四大部分，第一部分准备部分（15分钟）,通过准备活动提高练习者中枢和植物神经的兴奋性，预防运动损伤。第二部分基本部分（45分钟），按学习二十四式太极拳的动作。第三部分医学人文精神故事（20分钟）。第四部分结束部分（10分钟），调息整理。
3.结果与分析
3.1对医学行业的理解情况
学生对医学行业的理解情况见图1，实验后实验班认为医学具有技术性与人文性的比例从77％上升到85％，对照班从75％上升到80％，由此可知实验后实验班对医学人文性认知度提高略优于对照班。在对医学认识的调查结果显示实验前50％以上的学生都认为医学是赚钱的行业，实验后认为医学是责任感很强最富挑战的专业和不理想的专业比例均有所提高，差异不显著，表明学生对该行业认识正同时在转变。在对医学研究发展的目的调查显示：实验前两班85％左右的学生都认为医学发展是为了减轻痛苦挽救生命、延长生命消灭疾病；实验后两班认为医学是实现人的终极关怀和自由的比例均有所提高，但实验班提高较对照班显著从13％提高到35％，表明实验班对医学的人道主义功能认知度高于对照班，推测与太极拳医学人文精神教育提倡中天人合一、仁爱、中正思想有关。
图1医学生对医学行业的理解情况
注：图标中前后分别代表实验前、实验后
3.2对医患关系的认知情况
学生对医患关系的认知情况如图2，实验前两班50％左右学生认为当前的医患关系总体和谐但存在一定问题，实验后两班认为医患关系基本和谐但问题不少的比例明显增加并占据主导地位，表明学生对医患关系现状有了更多的认识，实验班与对照班未显示出明显差异。在对导致医患失和的原因的调查显示：实验前后两班均认为原因集中在体制问题、法规不健全、费用过高、患者素质差、媒体的恶意炒作、沟通少、医患互信上，其中变化最为显著的是实验后实验班认为医患缺乏沟通的比例显著显著高于对照班，实验班认为患者家属素质低的原因比例下降，明显小于对照班，说明实验后实验班对医患缺乏沟通认知度明显提高，意识到沟通的重要性。
图2学生对医患关系的认知情况
3.3对医学人文知识的重视情况
医学人文知识的重视情况见图3，50％以上的学生认为在校期间应学习医学专业和技能知识，40％左右的学生认为除专业知识外还应涉猎一些人文知识，实验前后两班差异不显著，表明学生对人文知识的重要性认知度仍旧不足。在对在医学院校增设关于心理学、医患关系学、沟通技巧学等人文课程的必要性调查显示实验前过半的学生认为不太必要，这说明学生实验前对人文知识比较抵触。实验后学生认为人文知识有必要，实验班由38％增到67％，对照班由35％降到33％；认为非常有必要的比例，实验班由8％增到26％，说明实验班学生对心理学、沟通技巧的知识更为渴求。在对医学生应该具备什么样的素质调查重要性依次是：过硬的专业技能（95％左右）、高尚的品德（70％左右）、求真求实创新等精神（45％左右），关心病人尊重病人权利和需求仅有20％左右，两班实验前后无明显差异，这表明学生更加重视专业技能，对人文关怀的重视不足，推测可能与90后以自我为中心的人生观有关。在对人文教育的途径调查显示：大部分学生均希望在专业课和校园文化中培养，实验前后两班无明显差异，但实验后实验班希望在专业课中培养的比例明显高于对照班。在对希望医学院校的人文教育教学状况调查：95％以上的学生认为认为教育应减少理论性加强实际性，多样化创新，还有部分学生对人文教学漠不关心，实验前后实验班与对照班无明显差异。这表明学生对人文的重视度不足，厌烦枯燥的人文知识，期望人文教育减少理论讲解多样化、丰富有趣、贴近实际，期待多渠道灵活的培养模式。
3.4医学人文精神的直接认知
图4对医学人文精神的直接认知
学生对医学人文知识的直接认知调查见图4，由图可知实验前75％左右学生没听说过不了解也不关注医学人文精神，实验后实验班对医学人文精神的认知率显著上升，对照班虽然认知度有所提高但不如实验班明显。在对认为医学人文精神对医学生的重要性调查显示：实验前70％左右的学生认为医学人文精神“基本不重要，甚至无所谓”，认为“基本重要必不可少”的比例仅不到30％，实验后两个班认为“基本不重要”的比例显著下降，认为“必不可少”的比例实验班上升了16％，对照班上升了9％，认为“基本重要”的比例实验班由22％上升到62％，对照班由23％上升到52％，说明实验班对医学人文精神重要性的认知明显优于对照班。在对医学人文精神的理解调查显示：实验前大部分学生认为医学人文精神主要包括人文知识和人文精神，实验后认为医学人文精神还包括人文关怀和人文修养的比例有所提高，表明两班学生对医学人文精神的理解正在逐步提高，其中实验班比对照班提高更为显著的是“人文精神、人文关怀和人文思想”三项，说明太极拳教学融入医学人文精神教育可提高学生对医学人文精神内涵的认知。在对医学的诊疗对象的调查结果出现了大反转，实验前大部分学生人文医学的诊疗对象是“疾病”，实验后大部分学生人文医学的诊疗对象是“人”，且实验班显著提高了五十个百分点远高于对照班。在对临床上影响治疗效果的因素调查显示：实验前大部分学生均认为与医务人员的专业水平和医院就医环境有关，忽略了人文因素。实验后两班认为与对医生病人态度、信任和心情有关的比例均有不同幅度的增加，其中较为显著的有实验班认为与对病人态度有关的比例由13％提高到26％，明显高于对照班，推测与太极拳和谐仁爱、克己复礼的主题思想有关。在对认为医学生的职业能力包括哪些方面的调查显示：实验前两班大部分学生对专业技术能力、学习能力、职业道德表示认可，对沟通能力、创新能力、社会适应能力认可度较低。实验后两班对学习能力继续表示了认可，但实验班对沟通能力的认可度明显优于对照班。在对学生的道德认知调查显示：两班大部分同学认可积极奉献，正当索取，天下兴亡匹夫有责的观点，说明学生整体道德观比较朴实并具有爱国意识，但也有一半的学生认可“宁可我负天下人，不可天下人负我”的观点，说明短时间的太极拳教育对塑造学生价值观的能力有限。在对认为医学人文的特质的调查显示：实验前两班大部分学生认为医学人文的特质是仁爱精神，实验后实验班认为包括以人为本的人本主义的提高比例最为明显由6％提高到64％明显高于对照班，说明太极拳中融入医学人文教育使学生对医学人文精神“以人为本”特质表示认可。
4.结论及建议
本研究表明，教学中结合太极拳优秀传统文化精神教育，可提高医学生对医学行业人文性的理解；对医患沟通重要性的认知；对医学人文精神的重视；对医学人文精神以人为本内涵的认知。但学生整体对医学人文知识重视度不足，短时间太极拳课程对塑造学生价值观的作用有限。建议开辟医学人文教育多渠道培养模式，发挥体育运动塑造医学生正确人生观、价值观的作用。
（注：本文属于河北省教育科学研究“十二五”规划课题阶段成果，课题编号：1506076）
5.参考文献
[1]邱丕相.论太极拳的文化精神及意义[J].体育成人教育学刊,2014,30(3):14-17
[2]李蓉蓉，王岗．太极拳：从“推己及人”到“内圣外王”[J]．成都体育学院学报，2011(11)：45—45．
论文作者:黄翠,刘少清,耿磊
论文发表刊物:《语言文字学》2017年2月
论文发表时间:2017/6/2
标签：医学论文; 学生论文; 人文论文; 人文精神论文; 实验班论文; 太极拳论文; 在对论文; 《语言文字学》2017年2月论文;