李 倩兰州大学第一附属医院妇科 甘肃兰州 730000
【摘 要】目的研究和分析预见性护理在妇科手术之后尿潴留的临床应用效果。方法选取2014 年7 月到2015 年7 月，前来我院妇科进行开腹手术的患者60 例，并将这60 例患者随机分为实验组和对照组，每组患者30 例，对照组患者采用常规护理，实验组患者在常规护理的基础上进行预见性护理，然后对比实验组和对照组患者手术后尿潴留发生的情况。结果通过对实验组和对照组患者进行对比发现实验组患者发生尿潴留的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论预见性护理在妇科手术患者预防尿潴留中的应用可以显著降低患者出现尿潴留的发生率，能够切实减轻患者的二次导尿痛苦，同时还能够切实降低医院感染的出现，有利于提高医院护理的质量，值得在临床上推广应用。
【关键词】妇科手术；尿潴留；预见性
护理预见性护理主要是护理人员在对患者进行护理之前或者在护理过程中，对患者可能会出现的发病情况进行提前的设想，从而确定好护理的重点和难点，及时采取有效的解决对策，最大限度的解决患者在治疗过程中的痛苦，提高医院护理的质量，从而切实提升家属和患者对护理工作的满意度[1]。妇科手术之后，尿潴留是经常发生了一种并发症之一，是指在患者的膀胱中充满了尿液，但是不能正常排出，妇科手术的患者常规留置尿管的时间为24~36 小时之内，在拔管之后经常会因为各种因素导致患者出现排尿困难，最终形成尿潴留，这时就需要对患者进行二次插管排尿，这个过程不断痛苦，而且还十分容易导致患者泌尿系统出现真菌感染，导致患者住院时间增长，因此，在日常护理过程中，做好尿潴留的预防工作就显得十分重要了。本次研究主要对实验组患者进行妇科手术后采用了预见性护理，并取得很好的护理效果，现将研究内容报告如下：1、研究材料和试验方法1.1 研究对象的选取本次研究选取2014 年7 月到2015 年7 月，前来我院妇科进行开腹手术的患者60 例，患者的年龄结构在18~60 岁之间，平均年龄为42.5 岁，其中子宫切除手术33 例，宫外孕手术15例，卵巢肿瘤切除手术12 例，这些患者均无尿潴留患病史，按照入院手术的次序，2014 年7 月到2014 年12 月入院的患者38 例，2015 年1 月到2015 年7 月入院的患者有22 例。本次研究过程中将上述患者随机分成实验组和对照组，其中患者的入院的时间先后、患病程度、手术类型、麻醉方式、年龄结构之间的差异性无统计学意义，P>0.05，且具有可比性。
1.2 试验方法首先，对照组患者进行留置尿管和拔管后常规护理[2]；其次，实验组患者在进行常规护理的基础上进行以下几个方面的护理：第一，手术前指导。在患者入院之后，责任护士应该及时的对患者的病情资料进行收集，向患者解释手术过程需要做那些检查和准备工作，并根据患者的病情进行相应的健康安全教育。要告诉患者在手术结束后可能会出现的尿潴留病发症，并让患者养成卧床排尿的良好习惯。第二，对患者进行心理护理。医院责任护士应该切实做好患者的心理护理，在与患者进行交流过程中，一定要用亲切友好的语言与患者沟通，向患者讲解清楚插管的目的、操作的方法和意义，并要取得患者积极的配合和理解，在进行插管之前要保护好患者的隐私部位，帮助患者获得一个良好的体位，操作过程中一定要轻柔，并时刻询问患者的感受，多与患者交谈，分散患者注意力。第三，手术结束后医护人员要积极的鼓励患者下地活动，并要掌握好尿管拔管的时间，拔管的当天中输液剩余500ml 之后，夹闭尿管。
同时鼓励患者多喝水，等到患者膀胱充盈有明显尿意之后就可以拔管了，在拔管过程中，护士要下嘱咐患者下意识的进行排尿，然后轻轻的将尿管拔出。第四，指导患者进行第一次排尿。
责任护士必须亲自在患者旁边指导患者在床上排尿，对于不习惯的患者护士可以允许其下床 排尿，但是患者必须做好下床指导，尽量减少疼痛。在操作过程中，具体方法是先让患者向床右边移动，屈膝右侧侧卧，然后将两条腿伸出床边，右手关节支撑在床边，护士协助患者慢慢坐在床边，不断活动四肢，无明显眩晕症状之后可以自己站立，让患者一手按住切口，缓慢下床，指导患者采用半蹲方式排尿，医护人员要密切关注患者的排尿量、颜色和形状，在排尿结束后的4~6 小时之后，医护人员要指导患者进行第二次排尿，并观察尿液的情况[3]。
1.3 统计方法本次研究采用SPSS12.0 统计学软件对数据进行统计处理，计数材料采用x2 检验某，P<0.05 为差异有统计学意义[4]。
2、实验结果实验组和对照组患者尿潴留发生率如表1 所示。
表1 实验组和对照组患者尿潴留发生率比较 例（%）
3、讨论在妇科手术中，尿潴留是手术拔管之后常见病发症之一[5]，因此，在护理过程中就需要责任护士根据患者手术后的引起尿潴留的诸多因素进行预见性的分析和指导，并耐心的向患者讲解这些疾病的知识。手术结束后，要指导患者在病床上进行排尿训练，让患者主动的配合其中。同时，在护理过程中，进行心理护理可以切实降低患者手术前心理和生生理方面的应激，降低导尿时的痛处和尿道粘膜的损伤，在插管过程中做好解释工作，操作轻柔，分散患者的注意，尽量减少患者的痛苦[6]。通过本次研究发现，实验组采用预见性护理方法护理妇科手术患者，其尿潴留发生显著低于对照组，应用效果明显，值得在临床推广应用。
参考文献：[1] 黄腊梅，张科萍.不同拔除尿管方法对剖胸术后留置气囊导尿管患者排尿情况的影响[J].当代护士（中旬刊）.2012（07）[2] 卢开珠.心理干预在剖宫产孕妇术前留置导尿中的应用及效果[J].当代护士（学术版）.2011（09）[3] 金润女，曾岚，吴耀建.运用预见性护理程序预防采血晕厥的临床研究[J].解放军护理杂志.2014（10）[4] 曾杏珍，陆文玲，丁小容.预见性护理在食道-胃底静脉曲张破裂出血患者中的应用[J].广西医学.2015（08）[5] 王改琴，党飞荣.预见性护理减少慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的观察[J].当代医学.2011（06）[6] 于颖，曾华.高龄腹腔镜胆囊摘除术风险评估与预见性护理[J].第四军医大学学报.2010（06）
论文作者:李倩
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 实验组论文; 预见性论文; 手术论文; 妇科论文; 尿潴留论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;