（昆明医科大学第一附属医院 云南昆明 650032）
【摘要】目的：探讨应用心理行为疗法治疗儿童单症状性夜间遗尿症(monosymptomatic enuresi,?MNE)的临床治疗价值。方法：将本院在2013年2月-2016年10月收治的MNE患儿共计100例作本次的研究对象，对患儿进行了进行心理行为干预，并在干预之后对患儿在治疗前与治疗6个月时的遗尿频率、每周平均夜间自行起床排尿次数进行比较研究，统计1a后患儿的治疗有效率。结果与结论：在治疗儿童MNE的时候应用心理行为干预措施，疗效是很满意的，值得在临床上推广应用。
【关键词】单症状夜间遗尿症；儿童；心理行为治疗
【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0148-01
小儿出现夜间遗尿的情况是几率很高的，由于小儿的特殊年龄特点与身体特征，出现夜间遗尿现象是普遍存在的。在小儿夜间遗尿的情况中，单症状性夜间遗尿症(MNE)的发病率是最高的[1]。有相关的研究认为：小儿之所以会出现遗尿症是和患儿的心理紧密联系的，小儿的年龄小，心理极其的敏感与脆弱，再加上身体各项机能还在不断的生长发育的阶段，因此会出现有很多儿童患有遗尿症的情况，这对患儿的身体成长与心理发育都会造成不利的影响，因此家长要对其引起足够的重视。本文主要是对儿童单症状性夜间遗尿症(MNE)应用心理行为进行干预，收到了较好的临床效果，现将有关的情况汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 研究对象
将本院在2013年2月-2016年10月收治的MNE患儿共计100例作为研究资料，其中男性患儿有55例，女性患儿有45例，患儿的年龄为：5～15岁，患儿的平均年龄为7.5岁。患儿的夜间起床排尿状况为：有20例患儿为经常自行起床排尿，有30例患儿为偶尔自行起床排尿，有21例患儿从不自行起床排尿，有29例患儿为尿湿后仍沉睡，并且不容易唤醒。
1.2 方法
1.2.1心理疏导 分别与患儿及其家长进行单独的交流沟通:要为患儿营造轻松的氛围，告诉患儿发生遗尿现象并不是他们的错，这是一种很常见的疾病，就像感冒一样是可以治愈的，不要担心与害怕[2]。还要与患儿的家长进行沟通交流，告诉他们遗尿症的危害、治疗的重要性等，使治疗能够顺利的实施。教给患儿的家长在患儿尿床的时候，要平静的将床单更换掉，不要大声的斥责患儿，也不要将这个情况告诉别人。要下意识的引导患儿不尿床，并在患儿取得进步的时候及时的鼓励，以增加患儿的信心。
1.2.2生活管理干预 嘱患儿的家长要注重将患儿的饮食习惯稍加改变，主要是在患儿要睡觉之前不要和太多的水，晚饭的时候不要吃太多的流质食物和水果等，并且还要使患儿养成在睡觉之前排尿的良好习惯。
1.2.3训练膀胱排尿功能 鼓励患儿在白天的时候要尽量多饮水，这样能够使膀胱的容量扩张，当患儿要排尿的时候，告诉患儿要尽量的憋尿，这样可以锻炼膀胱的容量不断的变大。患儿在白天排尿的时候，尽量做到排尿-中断-再排尿-再中断，让患儿这样循序渐进的练习，使得患儿的膀胱排尿功能得以训练，有利于疾病的恢复。
1.2.4闹钟唤醒 家长要了解患儿的遗尿规律，患儿在睡觉之间要督促患儿先上厕所，然后在患儿遗尿之前的半小时到一小时定个闹钟，闹钟响起来的时候家长就叫患儿起来去排尿，这样养成了习惯，患儿到时候就会自己醒来去排尿[3]。
1.3 疗效判断标准
参考1998年ICCS制定的标准：痊愈：在2周内遗尿频率减少大于等于90%。好转：遗尿频率减少小于90%，但大于等于50%。无效：遗尿频率减少小于50%或者是增多。
2.结果
2.1 患儿遗尿频率的变化情况
在治疗前患儿的遗尿频率为每周(5.90±1.28)次，经过治疗6个月时为每周(2.83±0.80)次，经过比较，有显著的统计学意义，(t=2.59，P＜0.05)，见表1。
2.2 患儿夜间自行起床排尿次数变化情况
在治疗前患儿的夜间自行起床排尿次数为每周(1.221±0.34)次，在治疗6个月时为每周(5.71±1.37)次，经比较，有显著的统计学意义，(t=3.12，P＜0.05)，见表。
2.3 心理行为干预的效果
经过干预1a后，痊愈的患儿有60例，有效的患儿为22例，无效的患儿有18例。
3.讨论
当前，由于人么生活水平的不断提高，人们的生活压力变大，孩子的学习压力越来越大，再加上有许多别的因素的干扰，在临床中患有单症状性夜间遗尿症的患儿数量正呈逐年增加的趋势。我们在实际的临床中发现：患有单症状性夜间遗尿症的患儿的身心都会受到一定的损害与影响，患儿的自尊心受到极大的摧残。当前有大量的研究表明：MNE属于一种多基因遗传病，在疾病的发生发展过程中心理因素是有着重要的作用的，与疾病的发生发展紧密相关。所以，我们对患儿提供心理行为措施进行干预，单独与患儿进行交流，尊重患儿，告诉儿童遗尿并不是患儿的问题，而是患儿得了一种疾病，而这种疾病是不严重的，只要积极的配合治疗很快就能痊愈，使患儿增强治疗的依从性。要治疗疾病不只是在于儿童本人，也在于家庭各成员之间的相互关系和相互影响。所以，本文注重和患儿家长进行配合，教给家长平时护理的要点，在心理上给患儿支持，协助患儿养成良好的排尿习惯。总之，心理行为干预措施治疗儿童MNE，取得了满意的效果，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1] Vande Walle J,Rittig S，Bauer S,et al.Practical consensus guideline for the management of enuresis[J]. Eur J Pediatr，2012，171(6): 971-983.
[2]张佩珠.心理干预结合中医治疗小儿遗尿症30例[J].内蒙古中医药,2012,01(22):89.
[3]崔明辰.小儿遗尿症与心理行为异常相关性临床分析［J］.实用全科医学，2014，5(6):523－524.
论文作者:喻璨,罗泱,吴晓涓
论文发表刊物:《心理医生》2017年7期
论文发表时间:2017/5/31
标签：患儿论文; 夜间论文; 心理论文; 家长论文; 小儿论文; 症状论文; 儿童论文; 《心理医生》2017年7期论文;