宋宏君
（莱阳市穴坊中心卫生院 山东 莱阳 265219）
【摘要】 目的：探讨小切口囊袋内手法劈核术治疗硬核白内障的临床疗效。方法：选取2013年01月～2014年11月我院收治的40例硬核白内障患者，按随机数字表法分组，20例对照组患者行超声乳化术，20例实验组患者行小切口囊袋内手法劈核术，对比两组手术效果。结果：实验组术后7d平均视力为（0.45±0.03），高于对照组的（0.36±0.21）；实验组并发症发生率为37.5%，低于对照组61.12%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核白内障的有效术式，值得临床进一步应用、推广。
【关键词】 囊袋；手法劈核术；硬核白内障；效果观察
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0085-02
白内障为临床常见致盲性眼病，好发于老年人群，白内障直接降低了患者视力水平，影响着患者生存质量，及时诊疗具有积极的意义。本研究为2013年01月～2014年11月20例硬核性白内障患者应用小切口囊袋内手法劈核术治疗，收效满意，现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2013年01月～2014年11月我院收治的硬核白内障患者40例，将其分成实验组20例，对照组20例。实验组：男女比例11:9，共有患眼32只，年龄56～76岁不等，平均（71.62±4.62）岁，LOCSⅡ分级：Ⅳ级15只，Ⅴ级17只；对照组：男女比例11:9，共有患眼36只，年龄58～76岁不等，平均（70.99±4.32）岁，LOCSⅡ分级：Ⅳ级18只，Ⅴ级18只。。入选病例均自愿参与本次研究，比较两组硬核性白内障患者的基线资料，差异存在可比性（P＞0.05）。
1.2一般方法 术前2d，为全部病例剪睫毛，冲洗泪道，手术前40min应用复方托吡卡胺滴眼液滴眼。
1.2.1对照组 行超声乳化术，准备超声乳化机（MTP2000，美国），调整流量为32cc，负压为200mmHg，流量为32cc，常规做角膜切口，并于角膜上方做辅助切口，将0.1mk染色剂注入前房，连续环形撕囊，分离晶状体核，利用Choper和超声针劈核，吸除晶状体皮质，注入粘弹剂，置入人工晶状体，清除粘弹剂，调整眼压，术毕。
1.2.2实验组 行小切口囊袋内手法劈核术，于近角膜缘处球结膜下注射0.5ml利多卡因，剪开角膜缘球结膜，于角膜缘后1.5mm处中点做长反眉型切口，切口长度以5.5mm为宜，后借助隧道刀分离层间，向前至透明角膜内作切口，制成隧道式巩膜切口。将0.1ml染色剂注入前房，10s后用粘弹剂置换前房，连续环形撕囊，借助Choper和调位钩脱位晶状体核，用双手将晶状体核劈成两半，用晶状体圈匙将晶状体核拖出，吸出皮质，注入粘弹剂，放置人工晶状体，烧灼球结膜，不做缝合处理，涂抹眼膏，并作包扎处理。术后第2d滴眼药水，4次/d，坚持滴21d。
1.3观察指标 观察两组患者术后7d视力恢复情况，统计两组术后并发症发生率，并进行对比。
1.4数据处理 借助统计软件SPSS18.0处理数据，t检验计量数据，以（x-±s）表示；χ2检验计数数据，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组硬核白内障患者术后1周视力情况比较 实验组术后7d平均视力为（0.45±0.03），对照组为（0.36±0.21），比较两组数据，差异有统计学意义（t值=10.215，P<0.05）。
2.2两组硬核白内障患者并发症发生率统计 实验组并发症发生率为37.5%，低于对照组61.12%，比较两组数据，差异有统计学意义（P>0.05）。详见表1。
3.讨论
白内障为致盲性眼病，严重影响着患者的身心舒适度，及时诊疗对改善患者预后具有积极的意义。
临床研究指出[1]，小切口囊袋内手法劈核术在硬核性白内障患者中的应用价值较高，本研究结果显示，实验组术后7d平均视力水平高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），近似于相关文献[2]，提示小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核性白内障的有效术式。
白内障超声乳化术+人工晶状体植入术是治疗白内障的成熟手术，但其治疗白内障硬核的效果欠满意。核硬度越大，超声乳化术的手术难度越大，其所用手术时间越长，并发症发生风险越高。临床研究指出[3]，为硬核性白内障患者应用小切口囊袋内手法劈核术治疗，可提高患者视觉质量及生活质量。小切口囊袋内手法劈核术中借助相关器械和粘弹剂将晶状体核劈成2半，再将其逐块取出，操作简单，安全性高，手术时间短。本研究结果证实，与超声乳化术相比，小切口囊袋内手法劈核术治疗白内障患者的有效性及安全性较高。
综上所述，小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核白内障的有效术式，值得临床进一步应用、推广。
【参考文献】
[1]王炜,赵广华,左元新,等.小切口非超声乳化囊袋内手法劈核术在硬核性白内障中的应用[J].眼科新进展,2011,08(01):52-54.
[2]林少斌,林坚,罗燕珊,等.小切口非超声乳化囊袋内手法劈核术在硬核性白内障中的应用[J].现代诊断与治疗,2013,08(19):4529-4530.
[3]邱艳飞,何建中,兰婷,等.小切口白内障囊外摘除术治疗高度近视合并硬核白内障疗效观察[J].中国现代医生,2013,07(14):146-147.
论文作者:宋宏君
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：白内障论文; 晶状体论文; 实验组论文; 患者论文; 手法论文; 超声论文; 小切口论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;