关键词：标本采集误差；血生化检验；影响
[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
引言
临床检验可为疾病治疗、诊断等提供可靠评估依据，是临床医学重要组成部分，有助于医疗工作的开展[1]。血标本是临床检测的主要内容，占总标本量的93%，血液标本、采集、储存、检验等各个过程中处理不当都容易影响检测结果准确性与可靠性。标本采集误差分析结果显示，标准采集时间、送检时间、采集部位等对结果误差有一定影响[2]。生化检验作为临床诊疗的关键环节之一，主要强调对检验者血液情况分析，通过对其中各指标的明确，可用于疾病的诊断与治疗，说明生化检验的重要性。值得注意的是，生化检验中，因血液标本可能有溶血标本，或采集部位不同以及送检时间上的差异，可能致使最终的检验结果准确性下降，要求行之有效的控制措施。本次研究将对血液生化检验结果影响因素进行分析[3]。
1对比研究
对比受检者在采集后立刻和1h后送检，所取得的不同的葡萄糖、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、丙氨酸氨基转移酶检验结果，计算二者之间的变化率，计算公式为：变化率=（1h后送检结果-采集后立刻送检结果）/采集后立刻送检结果×100%。②对比未溶血标本和溶血标本中尿酸肌酐、氯、钾、钠的水平，并计算二者的变化率，计算公式为：变化率=（溶血标本检验结果-非溶血标本检验结果）/非溶血标本检验结果×100%。③对比采集自不同采血部位的血液标本其尿酸肌酐、氯、钾、钠及尿素氮水平，并计算二者的变化率，计算公式为：变化率=（同侧采血检验结果-非同侧采血检验结果）/非同侧采血检验结果×100%[4]。
2标本采集误差对血生化检验的影响
2.1采集时间
就“血液标本从采集到送检时间”而言，采集时间应该在患者禁食12h之后，若患者采血前进行了较为剧烈的运动，还需要静息15min后才可进行标本采集。在采集血液后，应该尽早送检，血液中含有各种各样的生化指标，有很严格的存放环境要求，若是存放时间过久则会导致血液中的某些省份发生变化[5]。例如，血液中许多酶的活性便会随着时间的发展而下降，血糖与钾则会升高，若是超过1h才送检便会导致结果出现误差[6]。若是因为某些原因无法在采血后立刻为其进行送检，则要保持2～4℃的环境温度，且应保存在密封环境下，以免进入其他杂质，影响检验结果。若是需要长时间保存，则应放置在-80℃的冰箱中进行冷藏[7]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆血液标本采集最佳时间为禁食后12h的清晨空腹，在该段时间采集可及时规避进食后各类蛋白质、糖类等进入血液对标本检验结果造成影响；患者禁食与空腹时间以不超过24h为宜，这是考虑到长时间空腹易致血清胆红素异常升高，致使机体处于低血糖影响血生化检验结果，另外，长时间空腹也会导致患者甘油三酯、三酰甘油等多种指标发生异常变化，对检验结果造成影响。血液标本采集前要让患者处于平静状态，避免过度运动造成血液中钾、钠、钙、尿素氮、谷丙转氨酶等指标升高，因此采集前至少要保证患者安静休息时间超过15min。采集血液标本前要指导患者避免进食浓茶、咖啡及含有酒精的饮料，以免血液中乳酸、尿酸盐等浓度失衡影响结果准确性。对于部分输液患者血液标本的采集要尽量安排再输液后2h，避免输液成分影响血液内凝血因子成分与水平，对标本检验结果造成干扰[8]。
2.2采血部位
采血部位不同，血生化检验结果也会出现变化，血液循环不良部位、炎症感染或外伤的部分不宜采集血液标本，若是受检者正在输液，则要选择另外一侧进行血液采集[9]。输血输液同侧的采集结果与非同侧之间存在明显的变化（P＜0.05），原因正是受检者输血输液后，其同侧静脉中的血液成分发生了改变，若是在同侧采集血液，那么其血生化检验的结果自然会出现明显的误差，若是从非输液输血同侧采集，则该侧血液受到的影响便会非常小，不会为检验结果带来误差[10]。
2.3多方面影响
受多方面因素影响血液标本可能出现溶血现象，一旦溶血发生，血细胞中的胆固醇、钾离子、乳酸脱氢酶以及谷丙转氨酶将会进入血清之中，给检验结果带来影响[11]。溶血标本的钾离子与肌酐便高于非溶血标本，便是因为如上原因。因此，若是遇到溶血标本，则要为患者再次采血[12]。对于一些特殊现象，应高度注意，例如，胆红素会在血红蛋白的氧化作用下转变成胆绿素，若血生化检验中发现胆红素水平过低，则应检测胆绿素水平，考虑到这种可能[13]。
结语
血液标本的采集时间、送检时间、采集位置以及溶血状况是否发生都会给生化检验结果带来影响，这种标本采集误差是可以减小的，通过规范标本采集操作可以最大限度地避免这种误差，临床血液采集人员与实验室检验人员应该基于相关流程和要求进行严格操作，以确保采血结果的可靠[14]。
参考文献
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[2] 潘红,高伟,李敏智.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].中国伤残医学,2013,21(12):215-216.
[3]高晓嫱.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J].医学信息,2016,30(35):108-109.
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[5]陈欣.血液标本采集对生化检验结果的影响分析[J].内蒙古中医药,2017,36(7):98.
[6]杨双赋.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].系统医学,2017,2(8):24-26.
论文作者:李京叶 李童童
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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