消化内镜手术中需要使用诸多仪器与设备，但是医疗风险也日益增加，继而显著加大护理难度[1]。开展PDCA循环模式能够有效控制住护理风险事件，继而避免护患纠纷。1资料与方法1.1一般资料选取本院（在2017年2月-2018年2月）搜集的3名消化内镜护理风险管理人员一般资料（作为实验组，实施PDCA循环模式），再选取本院（在2016年2月-2017年2月）搜集的3名消化内镜护理风险管理人员一般资料（作为对照组，未实施PDCA循环模式）。本院消化内镜中心有3个胃肠镜检查间、1个胃肠微创手术室。实验组中有3名女护理人员、1名男护理人员，平均年龄为（39.9±1.9）岁。对照组中有3名女护理人员、1名男护理人员，平均年龄为（40.3±1.6）岁。1.2方法对照组未实施PDCA循环模式，实验组实施PDCA循环模式，具体内容如下：计划阶段。首先，积极评估护理风险。确定消化内镜科室护理管理体系，组成质量控制小组（由主任、护士长以及护理骨干人员组合而成）。在相关护理风险监督机制下实施目标管理，明确每一位护理工作人员的具体工作职责，将常规护理操作落到实处。根据科室管理的常见护理风险（岗位管理、消毒隔离、护理安全、急救药品、仪器器械、操作考试以及理论考试等）进行有效评估。其次，确定具体护理管理问题和目标。开会讨论发现消化内镜护理风险管理中出现以下几个方面的问题：其一，护理工作人员的无菌观念不强；其二，洗消工作水平不够高；其三，医疗用品管理不够合理；其四，患者的安全保证存在相关问题；其五，对患者的等候区环境以及预约区环境未合理管理；其六，无痛胃肠镜患者发生坠床和跌倒的风险非常高等。最后，实施计划和方案。根据已经发现的问题制定针对性的计划和方案，如：提高护理工作人员的理论知识和操作技能掌握力度，制定职业风险教育或道德规范教育以及内镜护理操作标准等；结合临床实际情况根据科室标准制定质量控制标准，合理考核；创造人性化的治疗环境，合理布局科室。执行阶段。对质量控制小组的组成人员每月进行理论和基础操作培训，一旦发现潜藏问题，需让小组每一位成员熟悉如何解决，除此之外，加强小组成员的道德感和责任感。对科室环境进行有效管理，在已有条件下改善科室的就医环境，严格管理，使得各类物品设计能够有效分流，预防交叉感染；各个区域内的器械物品需按照规定摆放，保证患者的安全，尊重患者隐私，降低患者的跌倒发生率和坠床发生率。建立医疗风险防范机制，加大制度落实情况，强化制度执行力度，规范每一位护理工作人员的操作，使得岗位职能管理能够贯穿始终。护理人员还需认真学习且控制医院的各项感染制度，制定各级护理人员的量化细则。建立专人管理库房制度，有效管理一次性消耗品。检查阶段。由本科室管理小组适度开展监督工作，考核的主要内容有：理论掌握度、基础技能掌握度以及护理安全等，做好详细记录工作。每半年进行一次综合测评，督促各级护理人员能够自觉遵守相关规章制度。处理阶段。根据检查结果加以分析总结，开展护理质量讨论会议，分析护理时存在的风险问题，找出潜藏问题，再提出针对性解决措施，进行下一次PDCA循环模式。1.3观察指标分析两组消化内镜护理风险（岗位管理、消毒隔离、护理安全、急救药品、仪器器械、操作考试以及理论考试等）控制效果。1.4统计学方法资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（
±s）表示，组间比较采用Student’s t检验；所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。2结果实验组岗位管理、消毒隔离、护理安全、急救药品、仪器器械、操作考试以及理论考试等护理管理人员的各项操作评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。表1 两组护理管理人员的各项操作评分比较（分） 组别 岗位管理 消毒隔离 护理安全 急救药品 仪器器械 操作考试 理论考试 实验组 92.8±2.6 93.2±1.4 90.2±2.5 91.8±3.6 90.4±4.7 88.8±2.8 89.1±3.3 对照组 98.9±1.1 98.8±0.8 97.7±1.9 96.8±2.2 98.6±1.2 95.5±2.5 97.3±1.5 x2 2.5454 10.5854 5.9689 15.0325 19.0101 25.3625 31.0114 p 0.0004 0.0232 0.0115 0.0366 0.0028 0.0147 0.0066 3讨论PDCA循环模式能够显著提高护理工作人员的管理水平，推动管理工作有效进行[2]。PDCA循环模式下质控小组人员每周进行小结，讨论分析护理风险问题，继而提出针对性解决办法。基于此，加强风险控制力度，规范护理专业行为，最终使得护理工作人员能够互相监督和协作，最终形成良性管理循环。参考文献：[1]周丽华,蒋蓉,邓琼等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志,2013,10(6):42-44.[2]谭庆红.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(16):2283-2286.论文作者:张学琴1,胡翠萍1,党金凤2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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