双峰县沙塘乡中心卫生院 湖南娄底 417700
摘要：目的：通过分析风湿活络汤治疗类风湿性关节炎的临床表现，总结治疗经验。方法：在我院接受治疗的类风湿性关节炎的患者中任意选取120例，将其随机分为治疗组和对照组，每组各60例患者，治疗组采取风湿活络汤的治疗方式，对照组采取雷公藤多有片的治疗方法。结果：治疗完毕后，治疗组的总有效率明显高于对照组，具体数据为91.67%，高出对照组64.53%（P<0.05）。结论：对类风湿性关节炎的患者，使用风湿活络汤的治疗方法，产生的效果非常显著，类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或低疾病活动度的目标。而风湿活络汤的疗效更好，安全可靠，在临床治疗中可以广泛使用。
关键词：风湿活络汤；治疗；类风湿性关节炎
类风湿关节炎（rheumatoid arlhrilis，RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。好发人群主要为女性，发病率高达男性的两到三倍。任何年龄都有可能发生，高发年龄为40～60岁。症状体征常常出现体重不断减轻、低热以及身体疲乏感等全身的症状。主要表现为晨僵、多关节受累甚至畸形、缓解性血清阴性或者对称性滑膜炎、成人Still病（AOSD）、Felty综合征等。本文针通过使用医院协定处方风湿活络汤得到有效治疗的类风湿性关节炎患者中的60例，进行探讨分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从在我院接受治疗的类风湿性关节炎患者中，任意选取2011年5月至2015年5月期间的120例患者。其中，男患者36例，女患者84例，最大的患者年龄是83岁，最小的患者年龄是17岁。患者的病程从四个月到四年不等。将这120例类风湿性关节炎患者随机分成两组，分别为治疗组和对照组，其中每组各60例患者。两组中的患者在性别、年龄以及病程上，经统计分析后，差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较，并且效果明显。
1.2诊断标准
根据美国风湿病协会（ARA）1987年修订的风湿病诊断标准对所有患者进行了确诊，①晨僵至少1小时，并且这种情况发生的周期不少于6周。②3个或3个以上的关节受累，并且持续在六周或者六周以上。③手关节受累，其中包括腕关节、MCP关节以及PIP关节的受累，同样持续6周甚至以上的周期。④对称性关节炎，持续期间为六周或者以上周期。⑤有类风湿皮下结节。⑥X线片改变，至少有骨质疏松情况或者关节间隙的狭窄问题出现。⑦血清类风湿因子阳性，通过化验，滴度在0.05之上。患者只要满足以上标准中的四条甚至是不止四条，并且排除其他关节炎就可以确诊为类风湿性关节炎（RA）。
1.3统计方法
利用SPSS12.0软件对得到的所有数据进行分析后加以处理，并且通过扩检验。经统计分析后，P<0.05，差异均有统计学意义。
1.4治疗方法
1.4.1治疗组
对治疗组采取风湿活络汤的治疗方法，根据胡患者的具体症状进行适当的加减。通常采用的基本方为：怀牛膝15g、桑寄生30g、络石藤15g、石楠藤30g、威灵仙15g、狗脊30g、川加皮lOg、当归lOg、独活lOg。对卫阳不固，痹邪阻络的患者进行治疗时，另加lOg防风、15g生黄茂以及10g防祀。对于湿热痹阻的患者进行治疗时，另加入lOg的黄柏、30g的意仁和lOg的苍术，并且去掉当归以及桑寄生。对肾虚寒凝的类风湿性患者进行治疗时，另加入12g川断、12g补骨脂、9g桂枝以及lOg防风。针对患者中痰疲互结，经脉痹阻的情况，药方中加入桃仁lOg、红花lOg、制半夏12g以及制南星15g。对于肝肾亏损，气血两虚的患者，治疗的药汤中加入30g的党参，15g的黄茂、lOg的山英肉以及10g的白芍。
1.4.2对照组
对照组患者的治疗采取口服雷公藤多有片（湖北省黄石制药厂生产，批号为980811）的方式，日服三次，每次服用20mg。
对治疗组和对照组均进行为期两个月的药物治疗，对治疗效果进行分析判断，同时还对其进行基础治疗，指导患者进行科学、合理的身体锻炼，并且叮嘱其注意休息，饮食禁忌以及身体不能受到湿寒侵袭，更加不能过度劳累。使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。
1.5疗效标准
对患者治疗后，疗效的评定标准严格按照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》①显效：所有症状全部消失，各个关节的不同功能得到基本恢复，可以进行正常的工作、运动甚至劳动。在物理化学方面的各项检查中的基本恢复正常指标。②有效：大部分症状基本上被消除，各关节的各项功能有了明显的好转甚至是基本得以恢复，相对治疗前，根据物理化学方面的指标进行检查，发现明显好转。③无效：相较于治疗前的症状，没有明显的好转迹象，关节功能未被恢复，甚至加重病情。
2结果
对两组的治疗结果进行疗效评定，结果可见下表。
3讨论
两组患者经治疗后，治疗组的疗效评定相较于对照组优势显著。从中医的角度来讲，类风湿性关节炎的患者因为自身体弱、气血不足、腾理不密、卫外不固等，在受到风、寒、湿诸邪等入体侵袭后，导致气血失运和经络痹阻，最终极易形成类风湿性关节炎。病情主要分为三个阶段。①早期：有滑膜炎，无软骨破坏。②中期：介于上、下间（有炎症、关节破坏、关节外表现）。③晚期：已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。通过风湿活络汤对类风湿性关节炎的患者进行治疗，主要是为了“扶正”，并且配合祛除风、寒、湿诸邪。治疗过程中，不但要立足整体，还要结合局部。在组方过程中，利用独活、怀牛膝、桑寄生、狗脊等药材保证肝肾功能的正常运转。加入川加皮、络石藤、石楠藤、威灵仙进行祛湿和通经络比痛的治疗。药方中加入当归，能够有效养血活血。风湿活络汤具有祛湿通络、养血活血、补肝肾、强筋骨的功效。有效地增强患者的身体免疫力和对病毒的抵抗能力。通过两组疗效的对比，可以看出风湿活络汤的治疗方法虽然没有西药的疗效快，但是如果长期使用，副作用却相对较小，优势更为明显。因此，风湿活络汤在类风湿性关节炎的临床治疗中质的采用。
参考文献：
[1]姜辉；申旺；刘知勤；尚伟；高巍；类风湿关节炎的病因病机及治疗研究进展[J]；中医药临床杂志；2011年05期.
[2]张璇；徐晶钰；魏品康；魏品康教授治疗类风湿性关节炎经验举隅[J]；中国医药导刊；2010年03期.
[3]王国华；类风湿关节炎免疫发病机制研究进展[J]；中国组织化学与细胞化学杂志；2010年03期.
论文作者:邓嘉辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
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